إن إنقاص الوزن الزائد ليس هو الفائدة الوحيدة المحتملة لجراحة علاج البدانة – أولئك الذين يخضعون للإجراء قد يتمتعون أيضًا بتحسينات طويلة الأمد بين الملاءات.
أشارت الأبحاث السابقة إلى أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تؤدي إلى تحسينات قصيرة المدى في الوظيفة الجنسية ، لكن مؤلفي الجراحة الجديدة دراسة نشرت في فبراير 2019 في المجلة جراحة JAMA، وجد أن نصف المشاركين الذين خضعوا للعملية شهدوا وظيفة جنسية أفضل ، بما في ذلك زيادة الرغبة الجنسية وممارسة الجنس بشكل متكرر لمدة خمس سنوات على الأقل بعد ذلك.
الدراسة جديرة بالملاحظة أيضًا لأنها تلقي مزيدًا من الضوء على جانب تم تجاهله من السمنة وفقدان الوزن اللاحق: التغيرات في الإشباع الجنسي والوظيفة الجنسية. مع ما يقرب من 40 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة مصنفين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، نما الاهتمام بجراحة السمنة.
تُعرَّف السمنة بأنها وجود مؤشر كتلة جسم (BMI) يبلغ 30 أو أكثر. بيانات من الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة (ASMBS) يقترح أن حوالي 228000 أمريكي خضعوا لبعض أنواع جراحات السمنة في عام 2017 ، ارتفاعًا من 158000 في عام 2011. هناك عدة أنواع من جراحات إنقاص الوزن ، بما في ذلك جراحة المجازة المعدية ، وتكميم المعدة ، وعمليات ربط المعدة القابلة للتعديل ، وفقًا لـ ASMBS.
غالبًا ما يقوم الجراحون بإجراء العملية لمساعدة الأشخاص على منع أو علاج الأمراض المرتبطة بالسمنة ، مثل مرض السكري وأمراض القلب وهشاشة العظام وتوقف التنفس أثناء النوم ، وفقًا لـ ASMBS. لكن الخلل الوظيفي الجنسي هو سمة لا تلقى في كثير من الأحيان نفس القدر من الاهتمام ، كما قال أليسون جيه هوانغ ، دكتوراه في الطب، مؤلف مشارك للدراسة وطبيب باطني وطبيب رعاية أولية في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، في أ جراحة JAMA تدوين صوتي. لم يكن الدكتور هوانغ متاحًا للتعليق المباشر.
قال هوانغ: “لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن جراحة السمنة تحسن العديد من جوانب الصحة لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة ، على الأقل على المدى القصير”. “لكن القليل نسبيًا من الأبحاث حول جراحة علاج البدانة ركزت على نتائج جودة الحياة التي أثارت اهتمام المرضى أكثر من الأطباء.”
ذات صلة: 7 أسباب صحية يجب أن تمارس الجنس – الآن!
كيف يمكن للرسوم الجسدية والنفسية للبدانة أن تعيق الحياة الجنسية للشخص
غالبًا ما يرتبط العجز الجنسي بالسمنة ، كما يقول سامر مطر، MD، الرئيس السابق لـ ASMBS والمدير الطبي للجراحة السويدية لفقدان الوزن وجراحة السمنة في سياتل. لم يشارك الدكتور مطر في الدراسة.
يقول: “أسباب ذلك متعددة العوامل”. “السمنة نفسها ، مجرد الوجود الجسدي للوزن الزائد ، يمكن أن تؤدي إلى قيود جسدية. ثانيًا ، هناك جوانب نفسية لذلك. لسوء الحظ ، فإن الكثير من مرضانا الذين يعانون من ويلات السمنة المفرطة يصابون بالإحباط ؛ لديهم مشاكل احترام الذات التي تنبع من مجتمعنا يسيء تفسير أن السمنة تنطوي على نقص الإرادة أو الدافع. يصبح هؤلاء المرضى أقل اجتماعيًا إلى حد ما ، وأقل انفتاحًا ، ويتم إعاقة فرص تكوين العلاقات “.
ذات صلة: جراحة السمنة قد تغير حالة علاقتك للأفضل أو الأسوأ
يقول مطر إن الأمراض المرتبطة بالسمنة ، مثل السكري وتوقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب ، تتداخل بشكل أكبر مع الوظيفة الجنسية الفسيولوجية. كل هذه لها آثار جانبية ، مثل انخفاض الطاقة وانخفاض الرغبة الجنسية ، أو تناول المرضى الأدوية للأمراض التي قد يكون لها آثار جانبية لتقليل الوظيفة الجنسية. بالإضافة إلى الاكتئاب نفسه ، الموجود في أكثر من 50 في المائة من مرضانا ، له تأثير كبير على الرغبة الجنسية “.
تنطوي جراحة السمنة على مخاطر واسعة النطاق مثل التهابات حصوات المرارة ، تلاحظ مايو كلينك. لكن معظم المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء يعانون من فقدان الوزن والتحسينات المقابلة في المؤشرات الصحية المختلفة ، مثل الكوليسترول وضغط الدم ، إلى جانب تحسين الصورة الذاتية وتحسين نوعية الحياة ، وفقًا لـ العديد من الدراسات.
ذات صلة: للسيطرة على مرض السكري ، تتغلب جراحة المعدة الالتفافية على تغييرات نمط الحياة
ما يجب معرفته عن الدراسة الجديدة حول الجنس وجراحة السمنة
لفهم تأثير السمنة وفقدان الوزن اللاحق على الوظيفة الجنسية ، أجرت هوانغ وزملاؤها دراسة استقصائية شملت 2215 فردًا خضعوا لجراحة السمنة في 1 من 10 مستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة من عام 2006 إلى عام 2009. تمت متابعة الأشخاص ، واستكمال الاستبيانات من قبل الجراحة وبعد ذلك سنويًا لمدة خمس سنوات.
وأظهرت الدراسة أنه قبل الجراحة ، أعرب 70 في المائة من الإناث و 74 من الذكور عن عدم رضاهم عن الوظيفة الجنسية. ولكن بعد عام من الجراحة ، شهد حوالي 56 في المائة من النساء وحوالي نصف الرجال تحسنًا في الرضا عن حياتهم الجنسية.
ذات صلة: 10 أشياء لن يخبرك بها طبيبك عن جراحة السمنة
بين النساء ، أفاد 41 في المائة عن تحسن في وتيرة الرغبة الجنسية و 35 في المائة عن تحسن في النشاط الجنسي بعد خمس سنوات من الجراحة. شهد نصف الرجال على الأقل تحسنًا في النشاط الجنسي والرضا والرغبة والتكرار.
ظل الرضا الجنسي مرتفعا حتى بعد خمس سنوات من الجراحة ، حيث أفاد حوالي نصف المرضى بتحسن وظائفهم الجنسية ورضاهم.
يقول هوانغ: “نأمل أن تسمح هذه النتائج لجراحي السمنة بتقديم المشورة للمرضى بشكل أكثر فعالية حول الطريقة التي من المحتمل أن تتطور بها أنشطتهم الجنسية ووظائفهم في السنوات التي تلي الجراحة”. “توفر هذه البيانات دليلًا مطمئنًا على أنه في غالبية المرضى الذين يبدأون بدرجة معينة من عدم الرضا عن حياتهم الجنسية قبل الجراحة ، فإن سنوات ما بعد الجراحة ستظهر فائدة ، وليس تراجعًا في الوظيفة الجنسية.”
ذات صلة: جراحة السمنة تقلل بشكل كبير من مخاطر القلب للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مرض السكري
من المحتمل أن يكون التأثير المفيد على الوظيفة الجنسية نتيجة للعديد من التغيرات الجسدية والنفسية دانا أ. تليم ، MD ، MPH، وهو أستاذ مساعد في الجراحة بجامعة ميتشيغان شارك في تأليف الافتتاحية المصاحبة للدراسة.
قالت: “أنا متأكدة أنه مزيج من كل شيء ، كما هو الحال في معظم الأشياء – الآليات البيولوجية والعوامل النفسية”. عندما تفقد الوزن ، تحدث عدة أشياء: يشعر الناس بمزيد من النشاط. هناك تحسينات في العديد من الحالات الطبية المتعلقة بالوزن ، ولديهم صورة وإيجابية أفضل بشكل عام حول أنفسهم ، والتي يمكنك أن ترى أنها قد تؤدي إلى تحسين الوظيفة الجنسية “.
ويضيف تيلم أن المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) قام بتمويل البحث ، وكانت الدراسة كبيرة ومتعددة المراكز وطويلة الأجل ، مما يعزز النتائج. ومع ذلك ، كان هناك عدد أكبر بكثير من المشاركات الإناث في الدراسة. وتقول إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الوظيفة الجنسية لدى الرجال الذين يخضعون لجراحة علاج السمنة.
ذات صلة: النشاط الجنسي يعزز الرفاهية لدى كبار السن ، وتظهر الدراسة
قدمت الدراسة أدلة أخرى حول المرضى الذين قد يعانون من تحسينات في الوظيفة الجنسية بعد جراحة علاج البدانة. على سبيل المثال ، كان للعمر الأصغر والزواج علاقة إيجابية بتحسينات في الوظيفة الجنسية ، بينما ارتبط سلس البول وانقطاع الطمث واستخدام مضادات الاكتئاب بانخفاض احتمالية حدوث تحسن.
تظهر النتائج أن الوظيفة الجنسية هي اعتبار مهم في جراحة السمنة ، كما يقول تيلم.
وتقول: “لدينا مشكلة كبيرة في هذا البلد مع السمنة ، ومع ذلك فإن حوالي 1 في المائة فقط من الناس يستخدمون الجراحة”. “أعتقد أن هذا له علاقة كبيرة بوصمة العار حول كون الإجراء طريقة سهلة للخروج ، أو شعور الناس بأنهم ليسوا مرشحين لها. لكن دراسات كهذه تقول إن الجراحة لا تتعلق فقط بفقدان الوزن. يتعلق الأمر بجوانب أخرى من الرفاهية أيضًا “.
يقول مطر إنه يجب على الأطباء تقييم الوظيفة الجنسية لمرضاهم قبل الجراحة وبعدها. علاوة على ذلك ، يجب على الأطباء مناقشة التدخلات الأخرى التي تؤثر على تحسين الوظيفة الجنسية بعد الجراحة.
يقول مطر: “علينا أن ندرك أن الوظيفة الجنسية عنصر مهم” في رعاية مريض السمنة. “أعتقد أننا بحاجة إلى إيلاء المزيد من الأهمية لطرح الأسئلة المتعلقة بهذه المجالات ، ثم تتبع المريض ومراقبة النتائج. إذا بدأت التحسينات في الوظيفة الجنسية في التراجع ، يمكننا التدخل ومعالجة المشكلة “.
