بصفتي طبيبًا نفسيًا متخصصًا في إدمان الكحول والإدمان ، أعالج عددًا من طلاب الجامعات المكتئبين بمضادات الاكتئاب. تميل هذه الفئة العمرية إلى تجربة المخدرات والكحول. لقد لاحظت على مدار سنوات ممارستي أن مضادات الاكتئاب التي أصفها لا تبدو فعالة في شخص يستخدم الماريجوانا و / أو الكحول حتى لو كان الاستخدام نادرًا. فيما يلي حالتان عالجتهما توضحان هذه النقطة.
الحالة 1: عالجت فتى جامعي يبلغ من العمر 19 عامًا من القلق والاكتئاب. قال إنه استخدم الماريجوانا من حين لآخر لتهدئة نفسه قبل حدث اجتماعي (أسبوعيًا أو كل أسبوعين) لأنه شعر براحة أكبر حول الناس عندما كان منتشيًا. لم يستجب لمضاد اكتئاب مختلفين وصفتهما على مدار 12 أسبوعًا. أخبرته أن تعاطي الماريجوانا والكحول في عطلة نهاية الأسبوع قد يتداخل مع فعالية الأدوية. وافق على عدم تناول الماريجوانا أو الكحول لمدة شهر. من المؤكد أن قلقه الاجتماعي بدأ يتضاءل على الرغم من أنني لم أغير جرعة مضادات الاكتئاب أو أضفت أي أدوية جديدة. لقد عانى من انخفاض كبير في القلق والاكتئاب ولم يعد إلى الماريجوانا أو الكحول. أبلغ عن ذهابه إلى الوظائف الاجتماعية ، وقضاء وقت رائع ، والشعور بثقة أكبر بنفسه مما كان عليه عندما جاء لرؤيتي لأول مرة.
الحالة 2: عالجت فتاة جامعية تبلغ من العمر 21 عامًا من الاكتئاب الذي كان يخرج مع أصدقائها للشرب في عطلة نهاية الأسبوع. قالت إنها استخدمت الشرب لتخدير نفسها وللهرب من شعورها بالاكتئاب. لم تشرب على الإطلاق خلال الأسبوع. لقد وصفت نفس مضادات الاكتئاب التي كانت تتعامل معها بشكل جيد عندما كانت في الرابعة عشرة من عمرها. ومع ذلك ، بعد 6 أسابيع من تناول جرعة علاجية ظلت مكتئبة. في الرابعة عشرة من عمرها ، لم تكن تشرب الكحول. شرحت لها أن الكحول كان مثبطًا للجهاز العصبي المركزي وربما كان يقاوم تأثيرات مضادات الاكتئاب. طلبت منها التوقف عن الشرب وترك الدواء يقوم بعمله. وافقت على ذلك لأن اكتئابها ساء بشكل تدريجي على مدى عدة أسابيع وشعرت بالتعاسة. بعد أربعة أسابيع ، شعرت بالاكتئاب بدرجة أقل. ذكرت أنها تتطلع إلى اليوم ، وتجد أنه من الأسهل مواكبة عملها ، والمشاركة في المزيد من الأنشطة مع أصدقائها.
تقدم كلتا الحالتين دليلًا على أن مضادات الاكتئاب التي أصفها للاكتئاب أو القلق لا تبدو فعالة عندما يستخدم مرضى الكلية الكحول أو الماريجوانا بنشاط. عندما أضع طالبًا جامعيًا على الدواء ، أوضحت له / لها أنه من الصعب بالنسبة لي إجراء تغييرات كيميائية حيوية إيجابية في الدماغ بالأدوية التي أصفها عندما تتعارض المواد التي يستخدمها مع الآثار الإيجابية للأدوية.
تميل الأبحاث حول اكتئاب المراهقين مع تعاطي المخدرات إلى التركيز على تعاطي المخدرات في سن المراهقة أو شرب المراهقين على مستوى الإساءة أو الاعتماد. لم يكن هناك تركيز كبير على الاستخدام الترفيهي للماريجوانا أو الكحول في هذه الفئة من السكان. ما هي مخاطر الماريجوانا ومخاطر تعاطي الكحول عند استخدامها بمستوى منخفض؟
انخفاض الاستجابة المضادة للاكتئاب.
تدعم نتائج دراسة حديثة جدًا ، أجراها الدكتور بنجامين غولدشتاين وآخرون في جامعة بيتسبرغ ، التعامل مع المراهقين المكتئبين الذين كانوا يستخدمون الماريجوانا والكحول على مستوى ترفيهي. تم تقديم الدراسة في 26 أكتوبر 2009 في الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين وتم تلخيصها في Medscape Medical news. أظهرت الدراسة أن الاستجابة المضادة للاكتئاب قد انخفضت بشكل ملحوظ لدى المراهقين المكتئبين الذين يستخدمون الماريجوانا أو الكحول على أساس ترفيهي. قاموا بدراسة 334 مراهقًا يعانون من اضطراب اكتئابي شديد ، منهم 28.1٪ استخدموا الماريجوانا أو الكحول على أساس ترفيهي. وجد الباحثون أيضًا أن أولئك الذين أقلعوا عن الماريجوانا / الكحول أثناء الدراسة أظهروا استجابة جيدة لمضادات الاكتئاب وأن أولئك الذين بدأوا في استخدام الماريجوانا / الكحول أثناء الدراسة لديهم استجابة منخفضة لمضادات الاكتئاب.
لن أتفاجأ إذا كانت النتائج الموضحة في دراسة الدكتور غولدشتاين بشأن استخدام الماريجوانا والكحول في سن المراهقة تنطبق على أطفال الجامعات وحتى كبار السن.
هذه هي رسالة أخذها إلى المنزل للمراهقين المكتئبين الذين يتناولون مضادات الاكتئاب:
أنت تستخدم ، تخسر
بمعنى آخر ، تفقد الاستجابة المضادة للاكتئاب. تذكر أن الاستخدام الترفيهي للكحول والماريجوانا يتعارض مع الاستجابة المضادة للاكتئاب.
إذا كنت تريد أن تشعر بتحسن ، دع مضادات الاكتئاب تؤدي وظيفتها في عقلك دون خلط آثارها مع الأدوية الأخرى التي قد ترغب في تجربتها. وفقًا لهذه الدراسة ، تكون مضادات الاكتئاب أكثر فاعلية بالنسبة لفئتك العمرية إذا كنت لا تستخدم المخدرات أو الكحول.
