عندما تسمع عن الاختراقات الطبية الجديدة في الأخبار ، سوف تسمع فقط عن الأبحاث التي تمت مراجعتها من قبل الأقران. تعني مراجعة الأقران أنها اجتازت نوعًا من المعايير الأساسية للجودة. إنه المعيار الذهبي للبحث.
لكن هل هو ذهب حقيقي أم ذهب أحمق؟
يبدو البحث الطبي بشكل خاص غامضًا ومدهشًا للإنسان العادي. المفاهيم الأساسية للطب ، والتي ليس من الصعب حقًا فهمها ، يتم تغطيتها عن عمد في المصطلحات اللاتينية وغيرها من المصطلحات المربكة ، مما يجعل المعرفة الطبية والنظرية تبدو بعيدة عن متناول الشخص العادي.
بعد كل شيء ، يجب أن تجعلك كل مهنة تعتقد أنك بحاجة إلى خدماتهم. يجعل المحامون النظام القانوني معقدًا ومربكًا لدرجة أن الشخص العادي يصبح عاجزًا تمامًا بدون مساعدة قانونية. يساعد المحاسبون مصلحة الضرائب على تعديل قانون الضرائب لجعله من المستحيل تقريبًا على الشخص العادي معرفة كل شيء أو فهمه بالكامل أو متابعة جميع التغييرات التي يتم إجراؤها باستمرار. لقد قام الأطباء بذلك لذا لا يمكنك طلب فحوصات طبية أو تناول الأدوية بدون وصفة طبية. أنت تسمي مهنة ، ويمكنك أن ترى الطرق التي تديم نفسها بها من خلال إضعاف الجمهور.
ماذا عن مهنة البحث الطبي؟
من أهم الأشياء التي يجب معرفتها عن البحث الطبي أنها مهنة قبل كل شيء. عادة ما يكسب الباحثون أموالهم من المرتبات والمنح. تتمثل مهمة الباحث في العثور على راع لنوع البحث الخاص به. كلما زاد عدد المشاريع البحثية والمنشورات التي حصلوا عليها ، زاد عدد الرعاة لديهم ، وزاد دخلهم. وإذا توصل الباحث إلى جهاز أو دواء قابل للحماية ببراءة اختراع ، فهناك حقوق ملكية فكرية يمكن إضافتها إلى حزمة التعويضات.
هذا يعني أن الباحثين لا يعملون مجانًا. إنهم مرتزقة. قد يكون هناك بحث مثير للاهتمام للغاية ، ووفقًا للمعايير الاجتماعية ، هناك بحث مهم جدًا يجب القيام به حتى يتمكنوا من القيام به. ولكن ما لم يتم دفع أجر لهم للقيام بذلك ، وحتى يتم دفعهم ، لا يتم إنجاز العمل.
وهذا يعني أن مصادر تمويل البحث ، سواء كانت حكومية أو خاصة ، تحدد ماهية البحث الذي يتم إجراؤه بالفعل. يأتي معظم أموال البحث الطبي من القطاع الخاص ، وعادة شركات الأدوية ، ولهذا السبب تهيمن الأدوية على الطب الحديث. يختلف التمويل الحكومي قليلاً ، لأنه يأتي من الوكالات التي تمارس ضغوطاً كبيرة من قبل شركات الأدوية ، ويديرها أطباء مدربون ومدفوعون من قبل شركات الأدوية. الطب عبارة عن شراكة بين القطاعين العام والخاص ، تمنح صناعة الأدوية سلطة شبيهة بسلطة الحكومة على الثقافة وأبحاث الرعاية الصحية الخاصة بها.
نادرًا ما يتم إجراء الأبحاث على البدائل غير الدوائية لهذا السبب. ولهذا السبب أيضًا يدعي الطب أنه لا يعرف إلا القليل جدًا عن أسباب معظم الأمراض في عصرنا. إنهم يهتمون بالعلاج أكثر من السبب ، لأن العلاج مفيد لرعاة البحث ، بينما معرفة السبب يمكن أن يؤدي إلى الوقاية ، وهو ما يترجم في المصطلحات الطبية إلى “لا يدفع الثمن”.
بالطبع ، هذه عملية احتيال كبيرة جدًا. النظر في نطاقها. يُفرض على الجمهور ضرائب ويتوسلون للتبرعات لدفع تكاليف الأبحاث الطبية التي تدخل في اكتشاف علاجات دوائية والتي سيتعين على الجمهور لاحقًا دفع أسعار باهظة للحصول عليها ، وفقط بعد الدفع للطبيب لزيارة المكتب للحصول على وصفة طبية. وإذا تسبب الدواء في آثار جانبية سيئة فإنه يؤدي فقط إلى المزيد من الدعوات للحصول على المزيد من المال للعثور على أدوية أحدث لها آثار جانبية مختلفة.
هل يحصل الجمهور على صفقة جيدة هنا؟ كيف تعرف أن البحث صحيح علميًا؟ أين هي مراقبة الجودة؟
نظرًا لأن معظم الأشخاص قد تم تكييفهم للاعتقاد بأنهم لا يستطيعون الحكم على الأبحاث الطبية ما لم يكن لديهم شهادة دكتوراه أو دكتوراه في الطب أو ND أو أي ترخيص آخر ، يتم تقييم البحث من أجلك من قبل علماء آخرين في هذا المجال. هذا يسمى مراجعة الأقران.
العلماء الذين يجرون الأبحاث ، كما هو الحال مع جميع المهن ، ينتمون إلى نادٍ من الباحثين المتشابهين في التفكير في نفس العمل ، للترويج لخدماتهم ومنتجاتهم. ينتمون إلى نفس أنواع الصناعات ، مثل الجامعات أو شركات الأدوية الكبيرة متعددة الجنسيات. لديهم نفس التعليم ، مما يعني أنهم جميعًا يفكرون على حد سواء. الغرض من منظمتهم هو توفير معايير الممارسة التي من المفترض أن تضمن الجودة. يجب أولاً مراجعة أي بحث بطريقة ما من قبل أقران هذا النادي للتأكد من استيفاء إرشادات الجودة ، قبل نشر البحث.
ومع ذلك ، على الرغم من هذا التأكيد على الجودة ، فإن الحقيقة هي أن معظم ما يعتبر صحيحًا اليوم سيتم تجاهله في المستقبل على أنه خاطئ. أخبرنا عميد الطلاب عندما بدأت كلية الطب “تسعين بالمائة مما تتعلمه في كلية الطب سيكون قديمًا ويعتبر قديمًا في غضون عشر سنوات”. هذا يعني أن معظم ما يتعلمه الأطباء خاطئ. وهذا يعني أيضًا أن المعلومات الجديدة التي ستأتي في غضون 10 سنوات لتحل محل المفاهيم الخاطئة والأخطاء الحالية وتحديثها ستُعتبر أيضًا قديمة في غضون عشر سنوات أخرى. هذه لائحة اتهام قوية للبحوث الطبية ، والتي يبدو أنها تنتج أكثر بقليل من المعلومات المؤقتة.
وهذا يعني أيضًا أن عملية مراجعة الأقران لا تؤكد الحقيقة. هذا يعني فقط أنه يتم اتباع معايير الممارسة الحالية. حاليًا ، يسمح هذا بتضارب المصالح ، نظرًا لأن معظم أبحاث الأدوية يتم دفع تكاليفها من قبل الشركات التي تنتج هذه الأدوية نفسها وتربح منها. حتى مخاطر الآثار الجانبية للأبحاث التي تختبر الأدوية يتم دفع ثمنها من قبل الشركات التي ستخسر وقتًا طويلاً ، إذا ثبت أن عقاقيرها غير آمنة. نظرًا لأن شركات الأدوية لديها أرباحها النهائية ، وليس الخدمة غير الأنانية للبشرية ، كسبب لوجودها ، فمن غير الحكمة للغاية الوثوق بها في البحث في منتجاتها الخاصة. لا يقسم الباحثون على الأمانة أو الأمانة. إنهم يعملون من أجل من يدفع لهم ، وهم ليسوا فوق التلاعب بالنتائج للحصول على النتيجة المرجوة.
هذا ليس علمًا جيدًا بالطبع. لكن العلم كما يمارس في ثقافة جعلت البحث احترافيًا في مؤسسة مربحة. إنها ليست ، كما يتخيل الناس ، الثقة المقدسة اللازمة لمساعدة المرضى والمصابين بتفان غير أناني. تدور الأبحاث الطبية حول جني الأموال من خلال عقاقير جديدة حاصلة على براءة اختراع لتحل محل الأدوية التي خرجت للتو من براءات الاختراع ويتم بيعها بثمن بخس من قبل المنافسين للأدوية العامة.
مراجعة الأقران لا توقف تضارب المصالح. تقبل المجلات الطبية تضارب المصالح ، مع العلم أن هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء البحوث الطبية. إن معرفة الأبحاث التي ستسقط في السوق يسمح لهؤلاء المطلعين بالحصول على نفحة من تطورات الأدوية الجديدة قبل أن يعرف الجمهور ، حتى يتمكنوا من تغيير مزيج محفظتهم الاستثمارية من أجل تعديلات أسعار الأسهم المتوقعة.
تُبعد مراجعة الأقران أيضًا عن النظريات البديلة وطرق إجراء الأبحاث. كل الابتكارات تهدد الوضع الراهن ، ويمكن لأولئك الذين يتحكمون في عملية مراجعة الأقران ، مثل قضاة المحكمة العليا ، أن يقرروا أي القضايا يجب الاستماع إليها وأيها يتجاهلها. إنهم حراس الوضع الراهن ، الذي يحافظ على السلطات الحالية التي في السلطة. نظرًا لأن مجالس مراجعة النظراء الطبية هي السلطة النهائية للثقافة فيما يتعلق بالجودة ، فلا توجد طريقة للطعن في قراراتهم. قد تكون جودة البحث في الواقع رديئة ، وهو ما يتضح عندما ترى عدد المقالات البحثية التي تنتقد الأبحاث الأخرى التي راجعها الأقران باعتبارها معيبة بطريقة ما. سيخبرك أي باحث أن الكثير من الأبحاث السيئة يتم نشرها. ومع ذلك ، إنه عالم النشر أو الهلاك. نظرًا لأن الباحثين وأقرانهم عالقون جميعًا في نفس هذا النشر أو نفاد الطلب ، ويقومون بمراجعة عمل بعضهم البعض ، فإنهم يتواطئون بمهارة للحصول على أكبر قدر ممكن من الأبحاث التي يمكنهم تمويلها ونشرها. حك ظهري وسأخدش ظهري. يجادلون فيما بينهم في المجلات حول جودة عملهم ، وبالتأكيد هناك بعض المنافسة بين العلماء عندما يطلبون منحًا من نفس المصادر لفعل الشيء نفسه تقريبًا. ولكن هناك فهم عام مفاده أنه ، كأقران ، يقفون متحدين وينقسمون.
بالطبع ، هذا يعني أن مراجعة الأقران ليست أكثر من ترتيب سياسي للعاملين في مجال البحث ، مثل النقابة أو النقابة. الهدف هو الحفاظ على السيطرة على مجالهم ، وقمع المنافسة ، وضمان استمرار التدفق النقدي. لا علاقة له بالعلم ، البحث المنهجي عن الحقيقة ، الذي يجب ألا يشوبه دوافع مالية أو يغريه المكاسب الشخصية.
لذا في المرة القادمة التي تسمع فيها قصة إخبارية عن دواء عجيب جديد ، ابحث عن ملصق النقابة. إذا تمت مراجعته من قبل الزملاء ، فهناك نسبة تسعين بالمائة من التغيير خاطئ.
