إن الأضرار الصحية للسمنة معروفة جيداً. يمكن أن يؤدي زيادة الوزن ، خاصة حول منطقة الوسط ، إلى زيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 وأمراض القلب والسكتة الدماغية وحتى بعض أنواع السرطان ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
لكن مقدار السمنة التي تسبب هذه الحالات غير معروف نسبيًا ولم يتم استكشافه. الآن ، أ دراسة نشرت في أكتوبر 2019 في علم الوراثة PLoS يسلط الضوء على الخسائر الناجمة عن السمنة ، إلى جانب تأثير الوزن الزائد على الرجال والنساء بشكل مختلف.
تقول جيني سينسين ، الباحثة في قسم الطب بجامعة أكسفورد: “لقد وجدنا أن السمنة متورطة في ثلثي الأسباب الرئيسية للوفاة ، مما يعني أننا كمجتمع نحتاج إلى أن نصبح أفضل في الوقاية من السمنة” في إنجلترا ، والمؤلف الأول للدراسة.
باستخدام نموذج علمي مكّنهم من تحديد العلاقة السببية بين السمنة والنتائج الصحية الإضافية ، وجد فريق الدكتور سينسين أن الوزن الزائد لدى النساء يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أكثر من الرجال. وفي الوقت نفسه ، زاد الوزن الزائد لدى الرجال من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أكثر من النساء.
“تشير هذه النتائج إلى أن تأثيرات السمنة تختلف بين الرجال والنساء ، وهو أمر نحتاج إلى معرفة المزيد عنه حتى نتمكن من تحسين الوقاية من الأمراض لكل من الرجال والنساء” ، كما تقول.
السمنة هي أزمة صحية متنامية ، سواء في الولايات المتحدة أو في جميع أنحاء العالم. بحسب منظمة الصحة العالمية (WHO)، تضاعفت السمنة في جميع أنحاء العالم ثلاث مرات تقريبًا منذ عام 1975 ؛ في الولايات المتحدة تقديرات المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن 39.6 في المائة من البالغين يعانون من السمنة المفرطة.
ذات صلة: معدل السمنة الآن يتصدر 40 في المائة في الولايات المتحدة ، تظهر البيانات
كيف ترتبط السمنة بالأمراض المزمنة والموت المبكر
ثروة من البحوث ، بما في ذلك أ الدراسة المستقبلية السابقة التي تابعت أكثر من مليون بالغ فوق 14 عامًا ، تظهر ارتباطًا قويًا بين السمنة وخطر الوفاة من جميع الأسباب.
على سبيل المثال ، قامت لجنة من الخبراء بتكليف من جمعية السمنة في عام 2012 بمراجعة جميع الأدلة الموجودة على السمنة والمخاطر الصحية. في مقال منشور في المجلة بدانةوخلصوا إلى أن السمنة مرض يسبب ضعفًا وظيفيًا ويقلل من جودة الحياة ، ومرضًا خطيرًا ، ومزيدًا من الوفيات المبكرة.
ومع ذلك ، فإن تحديد درجة تسبب عوامل مثل السمنة أو ارتفاع الكوليسترول أو التدخين أو ارتفاع ضغط الدم في حدوث حالة أو الوفاة المبكرة أمر صعب. يقول سينسين: “قد يكون من الصعب تحديد أسباب أي مرض ، لأن عوامل أخرى يمكن أن تعكر المياه وتؤدي بنا إلى استنتاجات خاطئة”.
وتضيف أن توضيح أسباب المرض أمر بالغ الأهمية لأنه يمكّن الأطباء من التركيز على الشيء الصحيح عندما يتعلق الأمر بالوقاية من الأمراض. يقول سينسين: “إحدى الطرق للتأكد من أن شيئًا ما يسبب المرض حقًا هو استخدام نهج يسمى Mendelian randomization ، وهي طريقة تستخدم الجينات التي يحملها الأفراد بشكل طبيعي لاستكشاف أسباب المرض”.
ذات صلة: كيف ترتبط السمنة وأمراض القلب
ما هو التوزيع العشوائي المندلي؟
تم تسمية عشوائية مندلية على اسم العالم جريجور مندل ، الذي يعتبر مؤسس علم الوراثة. تستخدم هذه الطريقة المتغيرات الجينية لتحديد ما إذا كان الارتباط القائم على الملاحظة بين عامل الخطر والنتيجة يشير إلى علاقة السبب والنتيجة الحقيقية ، وفقًا لـ دليل JAMA للإحصاء والطرق.
عند الولادة ، قد يرث بعض الأشخاص أو لا يرثون متغيرًا جينيًا يؤثر على مخاطر الإصابة بعلامة صحية معينة – على سبيل المثال ، متغير جيني يرفع مستوى الكوليسترول الضار أو الكوليسترول “الضار”. يمكن للمحققين متابعة النتائج الصحية بين الأفراد الذين لديهم متغير معين وأولئك الذين ليس لديهم ، ويعزى الاختلاف في النتيجة إلى المتغير.
“في هذه الدراسة ، قمنا بفحص ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (أو السمنة) أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. بالنظر إلى مئات الآلاف من الأشخاص ، قمنا بفحص المئات من المتغيرات الجينية التي تحدث بشكل طبيعي والتي تزيد كل منها من خطر الإصابة بالسمنة بمقدار ضئيل جدًا ، “كما يقول سينسين. “النهج الذي استخدمناه سمح لنا بتقديم رؤى موثوقة حول مدى تسبب السمنة في المرض ، ومقارنة كيفية اختلاف ذلك بين النساء والرجال” ، كما تقول.
ترتبط السمنة بأسباب رئيسية للوفاة
لتحديد مخاطر السمنة وكيف يمكن أن تؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف ، قام الباحثون بتحليل المعلومات الجينية من 228466 امرأة و 195.041 رجلاً من البنك الحيوي في المملكة المتحدة. يعتبر Biobank موردًا صحيًا دوليًا رئيسيًا حيث وافق نصف مليون شخص على تقديم عينات الدم والبول واللعاب ، بالإضافة إلى تاريخ مفصل لأغراض البحث.
استخدم مؤلفو الدراسة ثلاثة قياسات مختلفة للسمنة:
- السمنة العامة، يُعرَّف بأنه مؤشر كتلة الجسم (BMI) على أنه 30 أو أكثر
- توزيع الدهون، على النحو الذي تحدده نسبة الخصر إلى الورك أو ما يسمى بشكل “التفاحة” مقابل شكل “الكمثرى”
- نسبة الخصر إلى الورك، مُعدَّلة حسب مؤشر كتلة الجسم ، لتحديد ما إذا كانت السمنة تؤثر على مخاطر الإصابة بالأمراض وكيفية تأثيرها ، وما إذا كان كونك رجلاً أو امرأة يزيد من مستوى الخطر
لم يكن الأشخاص المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب فقط من أولئك الذين لم يعانون من السمنة – نسبيًا ، كانوا أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض الكلى المزمنة وأمراض الكبد والرئة سرطان.
أدى ارتفاع مؤشر كتلة الجسم إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى النساء مقارنة بالرجال ، في حين أن ارتفاع نسبة الخصر إلى الورك يزيد من مخاطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الكلى المزمنة أكثر عند الرجال منه لدى النساء.
وفقًا للتحليل ، كانت هناك أيضًا بعض الحالات التي لم تكن مرتبطة بالسمنة. وفقًا للمؤلفين ، فإن سرطان القولون والمستقيم والخرف والسكتة الدماغية وسرطان الثدي (تم فحصه لدى النساء فقط) والخصوبة لم تتأثر بأي من تدابير السمنة. كتب المحققون أن هذا قد يكون لأن السمنة لا تسبب أيًا من هذه الحالات ، ولكن قد تكون أيضًا بسبب السلبيات الكاذبة لأنه لم تكن هناك حالات كافية من هذه الحالات لتقييم الارتباط بشكل مناسب.
ذات صلة: 5 طرق لحماية نفسك من السكتة الدماغية
هل يجب أن يعامل الأطباء الرجال والنساء المصابين بالسمنة بشكل مختلف؟
تعطينا مجموعة البيانات الضخمة هذه منظورًا مثيرًا للاهتمام حول كيفية ارتباط السمنة بالعديد من الأمراض المزمنة ، كما يقول فاطمة كودي ستانفورد ، MD ، MPH، أخصائي طب السمنة في مستشفى ماس العام في بوسطن ، والذي لم يشارك في الدراسة. هناك بعض الاختلافات التي يبدو أنها موجودة بين الجنسين في مرض السكري من النوع 2 ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأمراض الكلى. لكن لا يزال لدينا قلق كبير لكل من الرجال والنساء الذين يعانون من أي من هذه الأمراض المزمنة ، ونعتني بشدة بهذه الحالات ونديرها ، بما في ذلك العمل على تحسين حالة وزنهم لتقليل احتمالية الوفاة “، كما يقول الدكتور ستانفورد.
تقول: “هذه النتائج وحدها لن تغير أيًا من توصياتي الحالية لمرضاي”.
يقول سينسين إنه بناءً على المعرفة العلمية الحالية ، يحتاج المجتمع إلى تحسين الوقاية من السمنة لدى الرجال والنساء للمساعدة في تقليل مخاطر المرض ، كما يقول سينسين. “ومع ذلك ، مع تقدم الأبحاث ، قد نتعلم أن الاستراتيجيات أو الأدوية الوقائية المختلفة قليلاً تعمل بشكل أفضل بالنسبة لجنس واحد ، وهذا هو السبب في أننا بحاجة إلى مواصلة البحث عن الآثار الخاصة بالجنس” ، كما يقول سينسين.
على الرغم من أن هذه الدراسة صُممت للنظر في الاختلافات بين الجنسين ، إلا أن ستانفورد تقول إنه من المخيب للآمال عدم مراعاة سباقات المشاركين. يقول ستانفورد: “كان من المثير للاهتمام للغاية رؤية الاختلافات في مخاطر الإصابة بالأمراض بين الأعراق والأعراق المختلفة”.
يقول ستانفورد: “يشير المؤلفون إلى أن هذه النتائج قد يكون لها آثار محتملة على سياسات واستراتيجيات الصحة العامة ، ولكن إذا كنت أصمم استراتيجيات ، فإن جميع المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض ، بغض النظر عن جنسهم ، يحتاجون إلى إدارة صارمة لوزنهم”.
ذات صلة: كيف يمكن أن يؤثر مؤشر كتلة الجسم على صحتك وعافيتك
