تقوم عيادات الإجهاض بطمأنة المرضى القلقين ، وتضع خططًا احتياطية

منذ صدور حكم قضائي هدد بتوافر عقار رئيسي يستخدم في الإجهاض الدوائي ، تدفقت المكالمات إلى العيادات التي تشرف عليها أدريان مانساناريس.

المرضى من قريب وبعيد “قلقون بشكل لا يصدق بشأن ما إذا كان لا يزال لديهم موعد صالح أم لا ، وما إذا كان يمكنهم الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها. قال مانساناريس ، الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة الأبوة المخططة في جبال روكي ، التي لديها عيادات في كولورادو ونيو مكسيكو ونيفادا ، “إنه أمر مفجع”.

في الوقت الحالي ، تحاول العيادات – والعديد من العيادات الأخرى في جميع أنحاء البلاد – طمأنة المرضى أنه لم يتغير شيء على الفور مع وضع خطط احتياطية في حالة استمرار الحكم.

قال قاضي المحكمة الجزئية الأمريكية ماثيو كاكسماريك في تكساس إنه يجب إلغاء الموافقة على عقار الميفيبريستون ، وهو قرار صدر في نفس الوقت الذي أمر فيه قاض فيدرالي في واشنطن الحكومة بجعل العقار أكثر سهولة. ومن المتوقع أن تقوم المحكمة العليا في نهاية المطاف بتسوية هذه المسألة.

إذا أصبح الميفيبريستون غير متوفر ، يقول العديد من الأطباء إنهم سيستبدلون النظام المعتاد المكون من دوائين بطريقة أقل فاعلية إلى حد ما باستخدام العقار الآخر فقط ، وهو الميزوبروستول.

قالت مانساناريس إن موظفيها يرسلون رسائل نصية إلى المرضى للتأكد من أنهم يعرفون أنه لا يزال بإمكانهم القدوم للحصول على الرعاية.

تخبر العيادات الأشخاص أيضًا أنها لا تزال تقدم عقار الميفيبريستون – على الرغم من أن العديد من مقدمي الخدمة قلقون من أن المرضى سوف يشككون في سلامته في أعقاب الحكم والتغطية الإخبارية بشأنه. حاليًا ، أكثر من نصف حالات الإجهاض في الولايات المتحدة يتم تحريضها بالأدوية ، ولا تقدم بعض العيادات خيارات أخرى.

قال الدكتور إفاث هوسكينز ، رئيس الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، في مكالمة مع الصحفيين هذا الأسبوع: “يرجى تفهم أن قرار هذا القاضي لا يعني أن الإجهاض الدوائي غير آمن. إنه آمن. إنه فعال. . ويجب أن يكون خيارًا متاحًا لجميع الذين يسعون للحصول على رعاية الإجهاض “.

الميفبريستون ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2000 ، يمنع هرمون البروجسترون ويستخدم أيضًا لعلاج حالات الإجهاض. استخدمت ملايين النساء حول العالم العقار ، وتقول المجموعات الطبية إن المضاعفات تحدث بمعدل أقل من الإجراءات الطبية الروتينية مثل إزالة ضرس العقل وتنظير القولون.

مع مستقبله في خطر ، يضع الأطباء الأساس لخيارات آمنة أخرى.

قالت مانساناريس إنها وزملاؤها قاموا بتشكيل فريق عمل من الخبراء السريريين لإنشاء بروتوكول الميزوبروستول فقط ، “حتى إذا احتجنا لذلك ، يمكننا قلب التبديل” من نظام الدوائين. وقالت ما يقرب من ثلاثة أرباع المرضى في مراكزها الصحية يفضلون الإجهاض الدوائي على العمليات الجراحية.

في ولاية بنسلفانيا ، قالت الدكتورة بيكا سيمون ، طبيبة طب الأسرة التي تقدم عمليات الإجهاض ، إنها ستعرض أيضًا إجراءات الإجهاض والإجهاض بدواء واحد.

قال سايمون ، الزميل في أطباء الصحة الإنجابية ، إن خيار الدواء الواحد “آمن وفعال ، وفي الواقع يمكن أن يكون في بعض النواحي أسرع قليلاً من” نظام الدواءين. “قد يكون لها بعض الآثار الجانبية ، لكن لدينا أدوية” لمساعدة المرضى على التعامل معها.

قالت الدكتورة جوبيكا كريشنا ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في نيويورك وزميلة أخرى في المجموعة ، إنها وزملاؤها ما زالوا يزنون خياراتهم ولكنهم يفكرون أيضًا في طريقة الدواء الواحد. وأشارت إلى أنه موضوع إرشادات حديثة من المنظمات الطبية الوطنية ، ويعتبر آمنًا من قبل منظمة الصحة العالمية ويستخدم في البلدان الأخرى التي لا يتوفر فيها الميفيبريستون.

لكن بعض الأطباء قالوا إن نظام الدواء الواحد ليس مثاليًا. إن الجمع بين دوائين فعال بنسبة 95٪ إلى 99٪ في إنهاء الحمل. عند استخدامه بمفرده ، يكون الميزوبروستول أقل فعالية. تصنفه بعض الأبحاث على أنها فعالة بنسبة 85٪ ، على الرغم من أن دراسات أخرى تقول أنها أقرب إلى تلك الخاصة بمزيج من دوائين.

قالت الدكتورة إيمان السادن ، المديرة الطبية لمنظمة الأبوة المخططة Great Plains ، إن العاملين في عياداتها في كانساس يستعدون لتقديم عمليات إجهاض تحتوي على الميزوبروستول فقط إذا لزم الأمر. تم إعداد نماذج الموافقة وأوراق معلومات المريض. تم تدريب الموظفين.

“لن يكون الأمر الأكثر صحة من الناحية الطبية. لكن إذا كان علينا الامتثال للقانون ، فسنقوم بذلك.

إنها قلقة بشأن ما يمكن أن يحدث إذا فشل الميزوبروستول في إنهاء الحمل ، خاصة بالنسبة للمرضى خارج الولاية الذين يقودون ما يصل إلى 12 ساعة للحصول على الرعاية.

قالت: “سيكون هناك أشخاص ، كما تعلم ، أتوا إلى كانساس من تكساس ، وليس لديهم الوسائل أو الأموال أو القدرة على العودة”. “والآن أنت في وضع يُجبر فيه هذا الشخص على الحمل”.

أندريا جاليجوس ، مديرة عيادة ألامو للنساء في مدينة كاربونديل جنوب إلينوي ، لديها نفس القلق ، وتنتظر لترى كيف يتم حل الدعاوى القضائية قبل اتخاذ أي قرارات بشأن الرعاية التي يجب تقديمها.

Wisp ، وهي شركة تقدم عمليات إجهاض لأدوية الرعاية الصحية عن بعد في تسع ولايات ، ستقدم بالتأكيد نظام الميزوبروستول فقط إذا لزم الأمر. لكن المتحدثة جيني دورك قالت إن التبديل سيشمل تحديثات موقع الويب وتغييرات أخرى ، مما يعني أن الشركة لن تكون قادرة على تقديم خدماتها لمدة أسبوعين تقريبًا – “مزيد من تقييد الوصول إلى أولئك الذين يحتاجون إليها.”

وقالت دينيس هارلي ، كبيرة مستشاري تحالف الدفاع عن الحرية ، الذي رفع الدعوى القضائية في تكساس ، إنها كانت “قلقة للغاية” من أن الأطباء يفكرون في عمليات الإجهاض التي تعتمد على الميزوبروستول فقط.

وقالت: “بالنسبة لي ، هذا من شأنه أن يوحي ، مرة أخرى ، بوضع الربح من الإجهاض على صحة المرأة وسلامتها” ، مضيفة أنه “من السابق لأوانه مناقشة” ما إذا كان بروتوكول الدواء الواحد سيثير دعوى قضائية في المستقبل.

لكن الأطباء ردوا.

قال كريشنا: “جزء من تكتيك الجماعات المناهضة للإجهاض هو خلق شعور عندما يشعر الناس أن الإجهاض مربك ، وأن الإجهاض ليس آمنًا”. “هذا ليس صحيحا.”

قالت السادن إنها خائفة على المرضى.

قالت: “سأستمر في خدمتهم طالما استطعت. لكن الأمر يشبه الدمار تمامًا”.

___

ساهمت أماندا سيتز في هذه القصة من واشنطن العاصمة ، وذكرت أنغار من لويزفيل وكنتاكي وهولينجسورث من ميشن ، كانساس.

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس دعمًا من مجموعة العلوم والوسائط التعليمية التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.