وافق مسؤولو الصحة الأمريكيون يوم الثلاثاء على استراتيجية جديدة للتطعيم ضد جدري القرود مصممة لتوسيع الإمدادات المحدودة من خلال السماح للمهنيين الصحيين بتطعيم ما يصل إلى خمسة أشخاص – بدلاً من واحد – مع كل قنينة.
يستخدم ما يسمى بنهج تجنيب الجرعة جزءًا بسيطًا من الكمية النموذجية من لقاح Jynneos ويعطيها بحقنة تحت الجلد مباشرة بدلاً من الأنسجة العميقة. سيظل المستلمون يحصلون على لقطتين متباعدتين أربعة أسابيع.
الخطوة غير العادية للغاية هي اعتراف صارخ بأن الولايات المتحدة تفتقر حاليًا إلى الإمدادات اللازمة لتطعيم كل من يسعى للحماية من الفيروس سريع الانتشار. ويشمل ذلك 1.6 مليون إلى 1.7 مليون أمريكي يعتبرهم المسؤولون الفيدراليون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض ، وخاصة الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو لديهم مخاطر أعلى للإصابة به. سيتطلب تطعيم تلك المجموعة حوالي ثلاث مرات جرعات كاملة أكثر مما أتاحه حوالي 1.1 مليون مسؤول.
أعلنت إدارة بايدن أن مرض جدري القرود يمثل حالة طوارئ صحية عامة الأسبوع الماضي في محاولة لإبطاء تفشي المرض المتزايد الذي أصاب أكثر من 8900 أمريكي. أعلن المسؤولون قرارًا منفصلاً يوم الثلاثاء يسمح لإدارة الغذاء والدواء بالإسراع بمراجعتها للمنتجات الطبية أو الاستخدامات الجديدة لها ، مثل تقنية تقليل الجرعات الخاصة بـ Jynneos.
يمثل الإعلان أيضًا تحولًا عن الشهر الماضي ، عندما شددت إدارة الغذاء والدواء والوكالات الأخرى مرارًا وتكرارًا على أن جرعتين كاملتين من اللقاح كانت ضرورية لتوفير الحماية الكافية.
لكن المنظمين يشيرون الآن إلى دراسة أجريت عام 2015 تظهر أن التطعيم بخُمس الجرعة التقليدية ولّد استجابة قوية لجهاز المناعة مماثلة لتلك الخاصة بالجرعة الكاملة. حوالي 94٪ من الأشخاص الذين يتلقون جرعة أصغر لديهم مستويات قوية من الأجسام المضادة لمكافحة الفيروسات ، مقارنة بـ 98٪ ممن يتلقون الجرعة الكاملة ، وفقًا للدراسة التي مولتها المعاهد الوطنية للصحة.
وتخطط المعاهد الوطنية للصحة لتجربة إضافية لهذه التقنية في الأشهر المقبلة ، وفقًا للوكالة.
غالبًا ما يصيغ صانعو اللقاحات لقطاتهم لتوفير حماية أكثر من كافية ، لذلك ليس من غير المعتاد أن جرعة أصغر يمكن أن تظل فعالة.
لكن بعض الخبراء والمدافعين حذروا من قلة البيانات لدعم السياسة وقلقوا من أنها قد تأتي بنتائج عكسية إذا قللت من فعالية اللقاح.
قال ديفيد هارفي من الائتلاف الوطني لمديري الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي .
تتطلب الجرعات الأصغر أيضًا نوعًا مختلفًا من الحقن لا يخترق سوى الطبقة العليا من الجلد ، بدلاً من الطبقة السفلية بين الجلد والعضلات. هذه تقنية أقل شيوعًا تتطلب تدريبًا لبعض الممارسين الصحيين. قالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنها توفر مواد تعليمية حول هذه التقنية إلى جانب حملة توعية أوسع لإدارات الصحة الأمريكية.
يُعتقد أن الحقن السطحي يساعد في تنشيط جهاز المناعة لأن الجلد يحتوي على العديد من خلايا المناعة التي تستهدف الغزاة الخارجيين.
تقنين جرعات اللقاح أمر شائع في أفريقيا وأجزاء أخرى من العالم ذات الموارد الصحية المحدودة. في السنوات الأخيرة ، أيدت منظمة الصحة العالمية نهج معالجة تفشي الحمى الصفراء وشلل الأطفال وأمراض أخرى.
قال الدكتور ويليام موس من مركز جونز هوبكنز لتلقيح اللقاحات: “هذا ليس وضعًا غير مألوف”. “يتعلق الأمر بصنع القرار المتعلق بالصحة العامة: في خضم تفشي المرض حيث يكون لديك إمدادات غير كافية ، هل تقوم بهذه المقايضة؟”
عندما أصبحت لقاحات COVID-19 الأولى متاحة في أواخر عام 2020 ، أعطت حكومة المملكة المتحدة الأولوية لإعطاء جرعة أولى لأكبر عدد ممكن من الناس قبل تقديم التطعيمات الثانية.
اعتمدت كل من المملكة المتحدة وكندا استراتيجية لقاح أحادية الجرعة تعطي الأولوية للأشخاص الذين يواجهون أعلى مخاطر الإصابة بجدر القرود. وتبنت الإدارات الصحية في العديد من المدن الأمريكية الكبرى استراتيجية مماثلة وسط محدودية الإمدادات ، بما في ذلك نيويورك وسان فرانسيسكو وواشنطن.
قام المسؤولون الأمريكيون بشحن أكثر من 617.000 جرعة لقاح كاملة إلى إدارات الصحة بالولاية والمحلية ، ويخططون لتوزيع 380.000 جرعة أخرى في الأسابيع المقبلة. حتى الآن يوصى به للأشخاص الذين تعرضوا بالفعل لجدري القرود أو من المحتمل أن يصابوا به بسبب الاتصالات الجنسية الحديثة في المناطق التي ينتشر فيها الفيروس ..
تعرضت إدارة بايدن لانتقادات بسبب عدم حشد ملايين الجرعات الإضافية من المخزون الوطني الاستراتيجي للبلاد. طلب المسؤولون 5 ملايين طلقة منذ يوليو ، لكن من غير المتوقع تسليم معظمها حتى عام 2023.
تمتلك الحكومة الأمريكية مكونات لقاح بكميات كبيرة تعادل 16.1 مليون جرعة بموجب عقود مع الشركة المصنعة الدنماركية البافارية نورديك. ولكن يجب إغلاق المواد في قوارير ، وهي عملية من المتوقع أن تستغرق شهورًا حيث تقوم الشركة الصغيرة بطلبات الشراء من الدول الأخرى.
استجابت HHS للنقد الأسبوع الماضي حول وتيرة وتوقيت قرارات اللقاحات الحكومية.
قال متحدث باسم الشركة في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني: “لقد فكرنا في كيفية استخدام اللقاح بكميات كبيرة ومتى يتم استخدامه لأنه بمجرد إزالته من السائبة ، فإنك تفقد سنوات من العمر الافتراضي”.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح Jynneos في عام 2019 للوقاية من الجدري وجديري القرود استنادًا جزئيًا إلى الدراسات التي أُجريت على القرود. كانت الحيوانات التي تلقت التطعيم بجرعتين أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة بأكثر من الضعف من أولئك الذين لم يصابوا بعدوى جدري القرود ، وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
أظهرت دراسات بشرية إضافية أن الأشخاص الذين تلقوا جينيو كان لديهم استجابة مناعية مماثلة لأولئك الذين تلقوا لقاحًا أقدم ضد الجدري. لكن لم يتم اختبار Jynneos على البشر المصابين بجدري القرود أو الجدري النسبي ، والذي تم القضاء عليه منذ عقود.
هذا نموذجي للعديد من اللقاحات والأدوية الموجودة في المخزون الوطني والتي تعالج مسببات الأمراض النادرة أو المميتة مثل الجمرة الخبيثة أو الطاعون.
أنفقت حكومة الولايات المتحدة أكثر من مليار دولار على تطوير وتخزين اللقاح المجفف بالتجميد ، والذي حل محل نسخة سائلة سابقة ذات مدة صلاحية أقصر. لدى شركة Bavarian Nordic عقد مدته 10 سنوات مع الولايات المتحدة لتزويد اللقاح الجديد.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم التابع لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
