غالبًا ما يتدرب الرياضيون المحترفون والرياضيون الأولمبيون والرياضيون ذوو التفكير الجاد الذين يسعون إلى تحسين أدائهم في المنتجعات الجبلية حيث يتطلب الهواء الرقيق والأكسجين الأقل تدريبًا شاقًا لتحقيق النتائج المرجوة. وبالفعل ، فإن الزيارات المرتفعة لها مكانة بارزة في التكييف العام والقدرة على التحمل ، ولكن لها أيضًا تطبيقات لمرضى الربو والأفراد المصابين بأمراض ذات مكون تحسس أساسي بالإضافة إلى اضطرابات لا علاقة لها بالحساسية. في حين أن الرحلات إلى المنتجعات المرتفعة لفترات طويلة قد تكون غير عملية بالنسبة لمعظم الناس ، فإن التعرضات المحاكاة للضغط المنخفض للارتفاعات العالية في غرفة الارتفاع تستحق دراسة جادة ومن المتوقع أن يزداد توافر هذه الغرف خلال العقد القادم.
مراجعة مختصرة لتاريخ محاكاة الارتفاعات العالية كعلاج وتكييف. في أواخر الأربعينيات من القرن الماضي ، قام العالم سولكو دبليو ترومب ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وهو عالم جيولوجي هولندي من خلال التدريب والمؤسس المشارك للجمعية الدولية المرموقة للأرصاد الحيوية (biometeorology.org – 1956) ، بملاحظة مثيرة للفضول. وأشار إلى أن الأطفال المصابين بالربو تم إعفاؤهم من أعراضهم عندما يتزلجون على المنحدرات ولكن لا يعبرون الضاحية. كعالم تساءل عما إذا كان يمكن التحقق من هذه الملاحظة البسيطة في ظل ظروف سريرية خاضعة للرقابة. لهذا الغرض ، قام بتعديل غرف الارتفاع المستوردة من ألمانيا وبالتعاون مع كلية الطب والمستشفى في ليدن ، أجرى هولندا بحثًا استمر لأكثر من 30 عامًا وتم توثيقه اليوم بـ 41 بحثًا بواسطة Tromp في فهرس Medline لأرشيف PubMed لـ المكتبة الوطنية للطب (pubmed.gov – أدخل: tromp sw). يتم توفير رابط يشير إلى بروتوكول Tromp الأساسي أدناه. هذا لا يأخذ في الاعتبار العديد من الكتب والنصوص المطبوعة التي نفدها ترومب حول العلم الرائد لعلم الأرصاد الحيوية البشرية (المرجع: Google.com). أفضل تقدير لمساهماته في أدب الصحة والعلوم هو إدخال اسمه ، مثل SW Tromp ، في amazon.com (كتب) ، used.addall.com ، ومحرك بحث Google. ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من الأساليب العلاجية غير الطبية وغير الجراحية ، فقد تم تجاهل عمل ترومب إلى حد كبير من قبل الطب المؤسسي الذي دعا آنذاك إلى العلاج الدوائي البحثي.
على الرغم من أن غرف الارتفاع تُعرف باسم غرف الارتفاع ، إلا أنه من الأنسب تسميتها بغرف الضغط المنخفض (الضغط المنخفض). لا ينبغي الخلط بين غرف الضغط المنخفض وغرف الضغط العالي المستخدمة على نطاق واسع. عند المقارنة ، يحاكي التعرض الخفيف الضغط الصعود في طائرة بينما يحاكي التعرض للضغط العالي الهبوط في غواصة تتطلب إعطاء الأكسجين ، ولكل من الغرفتين فوائد فسيولوجية متشابهة ولكنها مختلفة للمستخدمين. قام الراحل F. نتيجة لعملية الشيخوخة الطبيعية أو المرض أو الإصابة تتضاءل بعض الأعمال الخلوية بينما تعمل الخلايا المجاورة بشكل كافٍ لاستمرار الحياة. عندما يتم الضغط على جميع الخلايا في وقت واحد عن طريق الضغط الموصوف و / أو تغيرات درجة الحرارة ، فإنها تستجيب أو تحسن أدوارها من خلال إعادة إنشاء تقلص التمدد الطبيعي لجدران الخلايا الغشائية لبدء وتعزيز وظائف التمثيل الغذائي التي تشمل التنفس ، والدورة الدموية ، والهضم ، والاستيعاب ، والتكاثر ، والإفراز وما إلى ذلك. يُعتقد أن هذه العملية شائعة في كل من غرفتي الضغط الخفيف والضغط العالي ، وبما أن نتائج التحسين الخلوي من الضغط الموصوف يغير التكييف والتطبيقات العلاجية بعيدة المدى نظريًا.
هذا الكاتب ليس لديه خبرة في استخدام غرف الضغط العالي أو بروتوكولات الأوكسجين عالي الضغط ولا يجب تفسير أي شيء مكتوب بعد ذلك على أنه يتعلق بمثل هذه الاستخدامات.
تكتسب نظرية ويلان عن “تمارين الجمباز الخلوية” ، بالتعاون مع هذا الكاتب ، أهميتها الكبرى مع حقيقة أن جسم الإنسان يتكون من 75 تريليون خلية تتراوح من أبسط الخلايا الظهارية إلى خلايا عضوية عالية التخصص. بينما تؤدي كل خلية وظائفها الأيضية ، فإن أهم عملية في الخلية هي إنتاج الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) الذي يتحلل على الفور إلى ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP) لإطلاق الطاقة التي تُعرف على أنها “القدرة على القيام بالعمل”. عندما تقوم الخلايا بتحسين وظيفتها “للقيام بالعمل” ، يصبح الإدراك واضحًا أن الخلايا تتألف بشكل جماعي من الأنسجة التي تتكون منها الأعضاء والتي بدورها تشتمل على أنظمة وأنظمة تعمل في نهاية المطاف على تحسين “واجهة الاعتماد المتبادل” الخاصة بها لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة. ويترتب على ذلك أن الوظيفة المناعية تتحسن كما تتحسن إدارة المتطلبات المجهدة. يعتقد ويلان أيضًا أنه مع التحسين الموضوعي الكبير (استنادًا إلى بروتوكول ترومب المؤرشف في PubMed المعبر عنه في الورقة ، “تأثير الطقس والمناخ على الربو والتهاب الشعب الهوائية” http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5702098 ، ستساعد تجربة العلاج بالمضادات الحيوية على وظيفة التمثيل الغذائي للإفراز (تقليل البكتيريا) ويمكن أن تراقب تقنيات علم الحركة التطبيقي (AK) بدقة فعالية هذه التجربة.
تعتبر التأثيرات على فسيولوجيا الإنسان على ارتفاعات عالية فريدة من نوعها لأن الرياضيين الأصحاء والأفراد الذين يعانون من ظروف مختلفة يستفيدون من التعرض لها سواء كان محاكياً أو طبيعياً. على سبيل المثال ، سيحدث التوازي الطبيعي للاستخدام الخفيف في جزيرة ماوي في هاواي حيث يبدأ الفرد عند مستوى سطح البحر ثم يقود فوق البركان غير النشط جبل هاليكالا (منطقة جذب سياحي) ، ويظل عند قمته 10000 قدم (3048) متر) لمدة ساعة كاملة ثم العودة إلى مستوى سطح البحر. هذا إجراء آمن للغاية وليس له أي آثار ضارة لمعظم السائحين الذين يسافرون في هذه الرحلة يوميًا. يحدث أول تغيير فسيولوجي يمكن ملاحظته قبل وبعد فترة الإقامة لقياسات الأس الهيدروجيني البولية مع تحول لاحق إلى اليمين القلوي. يمكن أن تؤثر النظم الغذائية المفرطة في الخليك أحيانًا على هذه النتيجة.
في فسيولوجيا المرتفعات ، سواء كانت طبيعية أو طبيعية ، يتناقص توافر الأكسجين. هذا الانخفاض في الأكسجين يحفز بشكل انعكاسي الكلى على زيادة إنتاجها الطبيعي من هرمون النمو البشري erythropoeitin ، EPO. يُعد المكتب الأوروبي للبراءات التركيبي علاجًا لا يقدر بثمن لمريض غسيل الكلى ، إلا أن المكتب الأوروبي للبراءات يُعطى بلا ضمير من خلال وصف الأطباء فيما يُعرف الآن باسم “منشطات الدم” لتحقيق أقصى قدر من الأداء الرياضي.
يتحسن التكييف والقدرة على التحمل بشكل عام عندما تهاجر مستويات EPO المرتفعة إلى العظام الطويلة (الذراعين والساقين) لتحفيز إنتاج إضافي لخلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) من نخاع العظام. ثم تنتشر كرات الدم الحمراء هذه إلى الرئتين لتحسين وظيفة الرئة مما يؤدي إلى تمدد جدار الصدر وزيادة نقل كرات الدم الحمراء في جميع أنحاء الجسم. هذه الظاهرة لها آثار علاجية وشرطية بحيث لا تقل عن وصفها بأنها “كلاسيكية بيولوجية” لم يتم إدراكها وتقديرها بالكامل بعد. من الجدير بالذكر أن إنتاج EPO يزداد بشكل طبيعي حتى 50 مرة مع استخدام الغرفة وأكثر من ألف مرة من خلال إدارته الاصطناعية.
يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الزيارات إلى منتجع على ارتفاعات عالية وتعرضات غرفة الضغط المنخفض في أنه مع الأول بعد فترة قصيرة من الوقت ، يتأقلم الجسم فقط مع تغير ضغط الارتفاع في الغلاف الجوي بينما يحدث مع التعرض للغرفة “تمارين رياضية خلوية” مما يجعله مشابهًا لمركب صارم ممارسة روتينية. من خلال سلسلة من التجارب المبتكرة التي تنطوي على استجابة التنظيم الحراري للجسم ، أثبت ترومب أن هذه التعرضات المتكررة أدت إلى تصحيحات مهمة وما بدا أنه تحسينات أو علاجات في المرضى الممتثلين.
خلال حياته البحثية ، خلص ترومب إلى أن التعرض للضغط الخفيف أصبح علاجيًا على النحو الأمثل بضغط محدد يحاكي 8200 قدم (2500 متر) لمدة ساعة كاملة ثلاث أو أربع مرات في الأسبوع حتى تم تحقيق ما لا يقل عن 50 حالة إقامة إلى أقصى 100 زيارة. بالنسبة لأولئك المرضى النادرين غير القادرين على تحمل هذا الضغط أو في الحالات التي يكون فيها موانع الاستعمال ، أدرك ترومب أن الضغط الذي يحاكي 5000 قدم (1525 مترًا) يوفر الحد الأدنى من العلاج. لم يكن الضغط الذي يقل عن 5000 قدم أي تكييف أو قيمة علاجية بينما كان الضغط الذي يزيد عن 8200 قدم قد أعد متسلقي الجبال والأفراد المشاركين في برامج الطيران لتحمل الضغط المنخفض بشكل ملحوظ من الارتفاعات العالية.
يعود الفضل إلى العالم المتميز والمحسن السيد شيلي كراسنو ، مؤسس ورئيس شركة جوراتور ، ماناساس ، فيرجينيا ، لاستيراد هذه التكنولوجيا إلى الولايات المتحدة. بحثه الطبي الثاني المفهرس في PubMed بعنوان “الأنماط الجغرافية للوفيات الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمستقيم في فرجينيا” ، http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5528099 ، سبقه تحليله المثير للاهتمام بنفس القدر في ورقة بحثية ، “الفسيولوجية تقشعر لها الأبدان كعامل محتمل في الوفيات من الأورام” التي توازي عمل ترومب وأسفرت عن صداقة شخصية وثيقة استمرت حتى وفاة ترومب. من خلال شركته غير الهادفة للربح ، Medical Progress ، Inc. ، وفرت Shelley Krasnow لجميع المرضى (خاصة المصابين بالربو عند الأطفال) إمكانية الوصول المجاني للاستفادة من بروتوكول تكييف الغرفة الكامل.
يشرف هذا الكاتب ويحظى بامتياز للعمل بشكل وثيق مع شيلي كراسنو من عام 1982 حتى وفاته في عام 1989 وما زال يحافظ على البروتوكولات التي وضعها ترومب.
كفكرة أخيرة ، يتم تقديم حالتي المريضين الأولين الذين أكملوا بروتوكول الغرفة وتجاوزوه بالفعل لتوضيح تنوع المرضى / العملاء الذين يمكن مساعدتهم في إجراء التكييف هذا. الأول يتعلق بامرأة مطلقة تبلغ من العمر 28 عامًا وليس لديها أطفال وكانت شكواها الرئيسية هي الضعف التدريجي للأطراف العلوية والسفلية من جانب واحد. أكد الفحص الموضوعي شكواها التي فشلت في الاستجابة لإدارة العلاج بتقويم العمود الفقري المحافظة. تم طلب استشارة عصبية مع وجود انطباع مشتبه به عن احتمال وجود مرض إزالة الميالين كسبب لأعراضها. نظرًا لعدم توفر فحوصات CAT ولا التصوير بالرنين المغناطيسي بسهولة (1982) ، اختارت رفض أي إجراء تأكيدي جائر بدلاً من ذلك ، واختارت تجربة بروتوكول تكييف الغرفة. مع ازدياد عدد الجلسات ، تحسنت أعراضها ببطء شديد مما ألهمها للبحث عن علاجات تكميلية إضافية. وشمل ذلك الوخز بالإبر ، وعلم الحركة التطبيقي (AK) ، والمعالجة المثلية وتغييرات نمط الحياة التي عند التكامل استمرت في تحسين حالتها. اليوم هي تعمل بكامل طاقتها ، وتعمل بأجر ، ولكنها تعاني في بعض الأحيان من المضايقات من الحد الأدنى إلى المتوسط.
في الحالة الثانية ، واصل شاب خدم في البحرية كميكانيكي نفاث حاملة طائرات هذا الاحتلال في الحياة المدنية. أثناء العمل في شركة طيران كبرى في شيكاغو بعد سنوات ، قام هو وزميل له بخدمة طائرة على مدرج المطار في الليل في طقس تحت الصفر. انهار الرجلان أثناء العمل وتم نقلهما بسرعة إلى غرفة الطوارئ للتقييم حيث تم تحديد تشخيص الإصابة بالربو بشكل مفاجئ. تم معاملتهم على هذا الأساس. عندما أصبح هذا الشخص مريضي بسبب شكاوى العضلات والعظام غير ذات الصلة ، اقترحت إجراء تجربة في الغرفة وافق على متابعتها بسهولة. في غضون فترة قصيرة أصبحت التحسينات الرئوية الذاتية والموضوعية واضحة. لقد استمر دائمًا في التشاور مع طبيب الرئة حتى انتقل في النهاية إلى هاواي حيث أنا متأكد من أنه زائر منتظم ومتكرر إلى جبل هاليكالا.
على عكس أسلافي ، فقد حاولت كثيرًا وفشلت في خلق اهتمام داخل مجتمع فنون العلاج بتكنولوجيا التكييف هذه. ولكن يبدو أن المستندات ذات النية الحسنة تهتم أكثر بالحفاظ على مجال تخصصها الخاص أكثر من إحالة المرضى إلى تجربة إجراء غير مألوف ولكنه آمن. ولذا تركت لأتخيل ما إذا كان من الممكن إنقاذ ضحايا مثل هذه الكوارث مثل متلازمة حرب الخليج أو مرض المحاربين أو اضطرابات الجهاز التنفسي التي أصابت المستجيبين الأوائل لأهوال 11 سبتمبر من خلال تقنية نجحت بنتائج يمكن التحقق منها سريريًا. أظن أن الرياضيين المحترفين في سعيهم لتحقيق الميزة التنافسية بشكل قانوني سيكونون في يوم من الأيام أول من يتبنى تكييف الغرفة الناقص الضغط.
