اخترقت النحيب جدران العيادة الداخلية الواقعة بين المنازل المتهدمة في قلب العاصمة الفنزويلية. حصل أرتميس بارا على لقاح واحد في كل ذراع لشلل الأطفال والحصبة. كانت الطلقات مجانية في الموقع الحكومي ، وسدّت الثغرات في سجل التطعيم الخاص بالطفل البالغ من العمر عام واحد. لكنها لم تكن كافية لتلبية المتطلبات الوطنية للأطفال في سنها. تحتاج أرتميس إلى اثنين آخرين ، بتكلفة 400 دولار – فاتورة لا تستطيع والدتها العاطلة عن العمل ووالدها العامل بالحكومة تحملها.
لطالما حذر مسؤولو الصحة العامة من أن فنزويلا ، مع نظام الرعاية الصحية المتفكك وحوالي عقد من الاضطرابات السياسية ، لديها معدلات تطعيم منخفضة بشكل مقلق. يُحظر على البلاد شراء اللقاحات من خلال نظام إقليمي يقدم أسعارًا معقولة حتى تسدد ديونًا بقيمة 11 مليون دولار – إلى حد كبير نتيجة صراع على السلطة بين الحكومة والمعارضة المدعومة من الولايات المتحدة.
كانت البيانات الخاصة بمعدلات التطعيم بعيدة المنال في فنزويلا ، حيث يكتنف السرية والفساد والبيروقراطية المؤسسات. لم تنشر الدولة الأسعار منذ عام 2015.
لكن تحليل أسوشيتد برس لبيانات حكومية نادرة وتقديرات من وكالات الصحة العامة يظهر أن أزمة التطعيم في فنزويلا آخذة في الازدياد ، مما يجعلها من بين أسوأ البلدان في العالم لتلقيح الأطفال ضد الأمراض القاتلة.
يفتقر العديد من الأطفال إلى العديد من اللقاحات العشرة الموصى بها في عمر 12 شهرًا للحماية من 14 مرضًا بما في ذلك شلل الأطفال والحصبة والسل. لم تُعطَ قطعتان – واحدة تمنع الإسهال الذي يهدد الحياة والأخرى تحمي من فيروسات الجهاز التنفسي – على الإطلاق على مدار السنوات العديدة الماضية.
المعدلات هي الأدنى في الولايات البعيدة عن العاصمة والمدن الكبيرة. يتبادل مسؤولو الحكومة والمعارضة اللوم ، لكن معظمهم يتفقون: لا توجد لقطات كافية للسكان الذين هم في أمس الحاجة إليها في بلد يعاني من مشاكل الإمداد.
يقول خبراء التطعيم إن الاضطرابات السياسية في فنزويلا هي السبب إلى حد كبير ، حيث أدى جائحة COVID-19 إلى تفاقم مشكلات الوصول.
قالت كاثرين بليس ، مديرة برنامج التحصين ومرونة الأنظمة الصحية بمركز واشنطن للاستراتيجيات والاستراتيجيات الدراسات الدولية.
قال بليس إن معدلات التطعيم الإجمالية انخفضت على مستوى العالم خلال عمليات الإغلاق الوبائي ، وانتعشت العديد من الدول. لكن فنزويلا وغيرها في أمريكا اللاتينية كافحت. لا يمكنهم تمويل برامج التطعيم بالكامل ولكنهم غير مؤهلين للحصول على المساعدة المتاحة لأفقر الدول.
تُظهر البيانات الواردة من وزارة الصحة الفنزويلية النسبة المئوية للأطفال الذين تم تحصينهم وفقًا لجدول التطعيم في البلاد – المقدم إلى وكالة الأسوشييتد برس من قبل أخصائي طبي بشرط عدم الكشف عن هويته ، خوفًا من الانتقام – أن ما يقرب من 70 ٪ من الأطفال قد تلقوا حقنة واحدة ضد الحصبة ولكن أقل من 30٪ حصلوا على الجرعة الثانية القياسية المطلوبة. في الولايات الجنوبية الشرقية على طول الحدود مع البرازيل ، يكون معدل الجرعة الثانية منخفضًا يصل إلى 15٪ لسكان الريف الأصغر.
على الصعيد العالمي ، تلقى 84٪ من الأطفال الجرعة الأولى ؛ 70٪ حصلوا على اثنين ، وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف.
لم ترد الحكومة الفنزويلية على استفسارات من وكالة الأسوشييتد برس حول أزمة اللقاحات.
بالنسبة لأرتميس بارا ، فإن التطعيمات المفقودة بعد زيارتها للعيادة كانت لفيروس الروتا الذي يسبب الإسهال والقيء ومرض المكورات الرئوية المسؤول عن الالتهاب الرئوي والتهابات أخرى. تقدر وكالات الأمم المتحدة المعدل الوطني بصفر لكلتا الطلقات. الوثيقة الفنزويلية التي حصلت عليها وكالة الأسوشييتد برس لا تسرد أيًا من اللقاحين.
كانت العيادة جزءًا من حملة للحصول على لقاحات الحصبة والحصبة الألمانية وشلل الأطفال في أذرع الأطفال. بدأ وصول اللقاحات في يونيو من خلال منظمة الصحة للبلدان الأمريكية ، ذراع منظمة الصحة العالمية في الأمريكتين. من غير الواضح كيف تم شراؤها.
اشترت فنزويلا تقليديًا معظم إمداداتها من خلال الصندوق المتجدد التابع لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية للحصول على اللقاحات ، والذي يعزز الطلب من البلدان المشاركة ويعزز القوة الشرائية بأسعار أقل.
على الرغم من ديون فنزويلا ، حصلت الحكومة ومنظمة الصحة للبلدان الأمريكية على 4.4 مليون طلقة. لم تجب منظمة الصحة للبلدان الأمريكية على استفسارات وكالة الأسوشييتد برس حول مصدر الدفع.
بالنسبة للعائلات ، مصدر اللقاح ليس مهمًا. العيادات تعني حماية الأطفال دون تكلفة
في الساعة الرابعة صباحًا في منتصف شهر يونيو / حزيران ، كان ديماس كامبوس أول من حصل على طلقات. أخبر كامبوس الآباء الآخرين بطريقة واحدة للحصول على اللقاحات المتبقية: السفر إلى كولومبيا ، أكثر من 500 ميل من كاراكاس. بالسيارة ، تستغرق الرحلة 13 ساعة على الأقل. تستغرق الحافلات وقتًا أطول.
قال كامبوس: “تصعد إلى الحافلة في الليل ، وتصل في الصباح ، وتلقي التطعيم”. قدرت عائلته أنهم سينفقون 100 دولار للرحلة للحصول على لقطات مجانية في موقع مساعدات إنسانية ، مقابل 400 دولار في عيادة فنزويلية خاصة.
تظهر مثل هذه الرحلات تأثير أزمة فنزويلا خارج حدودها. قال بيتر هوتيز ، من المدرسة الوطنية لطب المناطق الحارة في كلية بايلور للطب ، إن أزمة فنزويلا تزعزع استقرار القارة.
قال: “لقد أصبحت مشكلة أمريكا اللاتينية ، وفي الحقيقة ، مشكلة نصف الكرة الغربي”.
تواجه فنزويلا ودول أخرى مهلة نهائية يوم الجمعة لطلب لقاحات للعام المقبل من الصندوق المتجدد لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية.
أصر الدكتور سيرو أوغارتي ، من منظمة الصحة للبلدان الأمريكية ، على أن فنزويلا لا تستطيع إجراء عمليات شراء: “لا يزال دين فنزويلا في الصندوق المتجدد للقاحات قائمًا”.
يُظهر تحليل وكالة أسوشييتد برس أن الانخفاضات في معدلات التطعيم تطابق فترات التراجع السياسي. بدأ الاتجاه النزولي في عام 2016 ، قبل أن تفرض الولايات المتحدة ودول أخرى عقوبات اقتصادية واسعة في محاولة للإطاحة بالرئيس نيكولاس مادورو.
اتهمت حكومة مادورو الاشتراكية وفصيل المعارضة المدعوم من الولايات المتحدة بقيادة خوان غوايدو بعضهما البعض باستغلال قضية اللقاحات.
منحت الولايات المتحدة غوايدو وحكومته الموازية سيطرة على أصول بمئات الملايين من الدولارات. يجب الموافقة على المدفوعات من قبل وزارة الخزانة الأمريكية.
أحال مسؤولو الخزانة الأسئلة إلى فريق غوايدو. لم يرد فصيل غوايدو المعارض على استفسارات من وكالة الأسوشييتد برس حول مدفوعات اللقاحات وأي استخدام للأصول المجمدة.
بالنسبة لمسؤولي الصحة العامة ، تعتبر لقاحات الفيروسة العجلية والمكورات الرئوية من أهم المخاوف. يمكن أن يساعد غسل اليدين وغيره من وسائل النظافة الجيدة. لكن خدمة مياه الشرب في فنزويلا لا يمكن الاعتماد عليها في أحسن الأحوال.
يدرك بعض الآباء مخاطر تخطي اللقاحات باهظة الثمن لكنهم يقولون إنه ليس لديهم خيار آخر.
قالت يوبيرليم سالازار وهي أم ربة منزل في عيادة التطعيم: “ليس لدينا ميزانية”. “ليس من العدل ادخار المال لإعطائها اللقاح وعدم إعطاء الطعام لابنتي. أفضل أن أعطي ابنتي الطعام “.
