يعكس ارتفاع الأمراض المدارية في السودان ضعف النظام الصحي

اعتقدت المرأتان السودانيتان أنهما مصابات بالملاريا وأنهما تتناولان أدويتهما ، لكن الأمور أخذت منعطفاً رهيباً. اشتكى كلاهما من صداع شديد وحمى لا تستجيب للعلاج المضاد للملاريا.

بحلول الوقت الذي تم تشخيص إصابتها بحمى الضنك ، كانت رقية عبد السلام فاقدة للوعي.

قالت وهي تروي محنتها قبل نحو ثلاثة أشهر: “بعد فترة وجيزة من فحصي ، دخلت في غيبوبة”. وقد تعافت المرأتان منذ ذلك الحين وهما في منزلهما في مدينة الأبيض في ولاية شمال كردفان بوسط البلاد.

على مدى عقود ، كافح قطاع الصحة العامة في السودان ، الذي يعاني من نقص التمويل ، من أجل تشخيص أو علاج المرضى بشكل فعال ، حيث ذهب الإنفاق الحكومي الكبير إلى أجهزته الأمنية الواسعة. أبرزت الزيادة الأخيرة في الأمراض التي ينقلها البعوض – مثل حمى الضنك والملاريا – هشاشة النظام الصحي في البلد الأفريقي ، مما يضر بالتحديات المستقبلية التي يقودها تغير المناخ.

وتتركز أفضل المستشفيات المجهزة في السودان في العاصمة الخرطوم ، مما يجعل مستشفيات الأقاليم النائية تعتمد على مشروعات الإغاثة. لكن العديد من هؤلاء اختفوا.

في أكتوبر / تشرين الأول 2021 ، قاد القائد العسكري البارز في السودان ، الجنرال عبد الفتاح برهان ، انقلابًا أخرج عن مسار الانتقال الديمقراطي قصير الأجل في البلاد. حفزت هذه الخطوة انخفاضًا حادًا في المساعدات ، حيث أفاد مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية أن مستويات التمويل انخفضت إلى أقل من 50٪ من الاحتياجات المطلوبة لعامي 2021 و 2022.

تعهد البرهان مع جنرالاته الحاكمين والعديد من القوى السياسية الأخرى في ديسمبر / كانون الأول بتنصيب حكومة مدنية جديدة. لكن الخلاف السياسي يعيق التوصل إلى اتفاق نهائي ، ولا يزال من غير الواضح متى – وإذا – سيعود تمويل المانحين إلى المستويات السابقة.

في أواخر الخريف ، اعتقدت طبيبة شابة في أحد مستشفيات شمال كردفان أن ما كانت تراه هو تفشي جديد للملاريا. كان المرضى الذين وصلوا إلى المستشفى يعانون من أعراض شبيهة بالملاريا – ارتفاع في درجة الحرارة وإرهاق في الجسم وصداع يشبه الصداع النصفي.

لكن بعد إرسال عينات الدم إلى أحد المعامل بالخرطوم للاختبار ، ظهرت صورة مقلقة. كان بعض المرضى مصابين بالفعل بالملاريا ، التي تسببها طفيليات ، لكن آخرين أصيبوا بحمى الضنك – تشبه الأعراض نفسها ولكنها ناجمة عن فيروس. إذا كانت حمى الضنك شديدة وغير معالجة ، يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء والموت.

قال الطبيب الشاب إن المستشفى يفتقر إلى المرافق اللازمة للتعامل مع تفشي المرض. قالت: “كان على المرضى إما الاستلقاء على الأرض أو إحضار أسرتهم إلى المستشفى”.

في حين أن الملاريا شائعة في جميع أنحاء وسط وجنوب السودان ، فإن حالات تفشي حمى الضنك الكبيرة نادرة. لكن في الخريف والشتاء الماضيين ، انتشرت حمى الضنك في 12 محافظة من محافظات البلاد البالغ عددها 18 ، مما أسفر عن مقتل 36 شخصًا على الأقل وإصابة أكثر من 5200 ، وفقًا لوزارة الصحة السودانية. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون الأرقام الفعلية أعلى ، نظرًا للقيود المفروضة على الاختبار.

قال علاء الدين عوض محمد نجود ، جراح الكبد وزراعة الأعضاء والناشط البارز المؤيد للديمقراطية ، “معظم المستشفيات خارج الخرطوم غير مرتبطة بقاعدة بيانات وزارة الصحة”.

تقول منظمة الصحة العالمية إن عدة عوامل ساهمت في تفشي حمى الضنك ، بما في ذلك عدم وجود البنية التحتية لمراقبة الأمراض والفيضانات الغزيرة في الخريف. سمحت المياه الراكدة للبعوض بالتكاثر وزادت من انتشار المرض.

كما يخشى خبراء الصحة من أن الهجرة المتزايدة للبعوض ، الناجمة عن تغير المناخ ، يمكن أن تحفز زيادات جديدة في حمى الضنك ، من بين الأمراض الاستوائية الأخرى التي توجد عادة خارج الحدود الجنوبية للسودان. تسبب البعوضة الزاعجة المصرية ، وهي بعوضة طويلة الأرجل يتزايد عددها في جميع أنحاء السودان ويمكن أن تحمل فيروس حمى الضنك ، قلقًا خاصًا.

وفقًا لآن ويلسون ، عالمة الأوبئة في مدرسة ليفربول للطب الاستوائي ، فإن احتواء الأمراض التي تنتشر عن طريق الزاعجة المصرية أمر صعب لأنه في الغالب يلدغ أثناء النهار ، مما يجعل الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية ، على غرار الناموسيات المخصصة للأسرة ، أقل فعالية.

تدير الدولة المستشفيات العامة في السودان ، لكن المرضى غالبًا ما يدفعون مقابل الأدوية والاختبارات. المستشفيات في المناطق الريفية هي الأكثر استنزافًا ، حيث يوجد بها ما يزيد قليلاً عن أسرة معدنية وأطباء.

في شمال كردفان – موقع تفشي حمى الضنك مؤخرًا – يعتقد البعض أن الفيروس لم يتم السيطرة عليه لعدة أشهر بسبب النقص الواسع في معدات فحص الدم. قالت عبد السلام وأماني أدريس ، المرأتان من الأبيض ، إن العديد من الأطباء أخبروهما أنهما مصابات بالملاريا قبل تشخيص حالتهما بشكل صحيح.

بعد أن اعترفت وزارة الصحة رسميًا بتفشي المرض في نوفمبر ، قال المسؤولون إنه تم توفير الاختبارات والعلاج مجانًا لمرضى حمى الضنك. وبحلول يناير ، تم إعلان شمال كردفان خالية من حمى الضنك.

لكن حتى بعد هذا الإعلان ، قالت الطبيبة الشابة من المحافظة إنها تعالج الحالات المشتبه فيها. وأضافت أن قلة من المرضى يمكنهم تحمل تكاليف اختبارات الدم بأنفسهم.

قال كل من نجود والطبيب الشاب إن النقص الواسع النطاق يجبر الأطباء على الذهاب إلى السوق السوداء للأدوية الأساسية ، مثل قطرات الباراسيتامول IV لعلاج الحمى.

لسنوات ، كان السودان في أزمة اقتصادية حيث تجاوز التضخم السنوي 100 ٪ في معظم الأشهر. منذ 2018 ، فقد الجنيه السوداني أكثر من 95٪ من قيمته مقابل الدولار ، مما يجعل من الصعب شراء الأدوية أو المعدات الطبية من الخارج.

بحلول نهاية العام الماضي ، قال الصندوق الوطني للإمدادات الطبية في السودان – الهيئة المكلفة بشراء الأدوية – إن توافر أدوية السرطان بلغ 48٪ من المستويات المطلوبة ، وأن أدوية الطوارئ الأخرى بلغت 68٪. يضرب الأطباء بانتظام ، الذين يعملون بأجور زهيدة وفي ظروف صعبة.

يتهم المنتقدون قادة البلاد بعدم تخصيص المزيد من الأموال لقطاع الصحة. قالت الميزانية الفيدرالية لعام 2021 ، المدرجة على موقع الحكومة على الإنترنت ، إن وزارة الصحة في البلاد ستتلقى أقل من نصف ما سيتم تخصيصه للقوات المسلحة السودانية وقوات الدعم السريع ، أكبر جماعة شبه عسكرية في البلاد. لم يرد المتحدث العسكري على طلب وكالة أسوشييتد برس للتعليق.

مع قلة الموارد ، لجأت وزارة الصحة إلى مقاطع فيديو قصيرة على وسائل التواصل الاجتماعي ، لتشجيع الناس في أغنية جذابة على تغطية مصادر المياه الراكدة وتركيب الشباك على النوافذ.

قليلون يرون في هذا كحل طويل الأمد.

قالت ندى فضل ، طبيبة الأمراض المعدية والمنسقة في منظمة NexGen السودانية غير الحكومية: “البلد كله في حالة من الفوضى”.

وأضاف فاضل “قد لا تصبح الرعاية الصحية أولوية للبقاء على قيد الحياة”.

___

أفاد جيفري من القاهرة.