اسمحوا لي أن أقدم لكم كاري. معلمة وزوجة محبة وأم لطفلين صغيرين تم تشخيصهما مؤخرًا بمرض كرون ووصفت له الحقن. افترضت كاري أن بوليصة التأمين الخاصة بها غطت هذه العلاجات حتى تلقت فاتورة تقترب من 20000 دولار ، وكان ذلك لعلاج واحد. يجب أن تستمر في هذه العلاجات كل خمسة أسابيع !!!!! بعد عدم نجاح كبير ، اتصلت بي كاري في حالة من الذعر ، وتمكنا من خفض فاتورتها إلى 411 دولارًا مع بعض النصائح التالية:
1. ادخل إلى جهاز Zen: آخر شيء احتاجته كاري هو القرحة. مع بضع أنفاس عميقة وخطة عمل في مكانها الصحيح ، كانت مستعدة للتعامل مع هذا “وحش الفواتير”.
2. احصل على نسخة من الفاتورة المفصلة والسجلات الطبية: تمكنا من الكشف عن بعض أخطاء الفوترة ، ولكن حصلنا على “صورة أوضح” لما تم القيام به وما إذا كانت هناك أي خيارات. وبدلاً من كاري ، بدا الأمر وكأن تأمينها رفض جزءًا من الفاتورة لأن مركز التسريب لم يكن مغطى بتأمينها.
3. تحدث إلى الشخص المناسب: يوجد في بعض المرافق دعاة للمرضى أو أخصائيين اجتماعيين يمكنهم المساعدة في إيجاد خيارات أخرى للدفع. تمكنت كاري من التحقق مما اكتشفناه من خلال محام في المنشأة. بالإضافة إلى ذلك ، أشار المحامي إلى بعض خيارات التأمين الإضافية التي كانت كاري مؤهلة لها ، ولكن لم تستغلها ، لذلك قمنا على الفور بملء جميع الأوراق بمساعدة المنشأة وحصلنا عليها على الخطة الصحيحة في غضون شهرين.
4. تحدث إلى طبيبك الذي وصف لك: ربما هناك دواء بديل أو علاج أرخص؟ في حالة كاري ، كان لديها رد فعل سلبي للعلاجات البديلة ، لذلك لم يكن ذلك خيارًا. في بعض الحالات ، قد يكون لدى الطبيب الذي يصف لك عينات مجانية (عادةً ما تكون قيمتها حوالي شهرين) والتي يمكنه تزويدك بها حتى يتم التوصل إلى حل مالي. كانت حالة كاري أكثر صعوبة لأنها كانت في حاجة إلى علاج بيولوجي يميل إلى أن يكون علاجًا أكثر تعقيدًا نظرًا لوجود العديد من العوامل المتضمنة بما في ذلك موقع الحقن.
5. تعرف على برامج المساعدة المالية المتوفرة: هناك الكثير من “برامج المساعدة على الصبر” و / أو “برامج الاحتياجات المالية” المتوفرة لجميع المواقف. تعرف على هذه البرامج وتأهل في أسرع وقت ممكن. بعض مواقع الويب التي قد تكون مفيدة تشمل: NeedyMeds ، أو Rx Access معًا ، أو برنامج المساعدة الصيدلانية الحكومي.
6. انتقل مباشرة إلى الشركة المصنعة: يوجد لدى العديد من المصنّعين الأكبر حجمًا “مدير خدمات الوصول” أو ما يعادله يمكنه المساعدة في إرشادك خلال عملية التأهل لبعض برامج الوصول والقدرة على تحمل التكاليف. وجدت كاري كيم ، مديرة خدمات الوصول إلى Remicade التي احتاجتها بالذهاب إلى موقع Janssen Pharmaceuticals، Inc. على الويب والاتصال بالرقم 888 المقدم. بالنسبة لأولئك الذين لا يتمتعون بالذكاء ، يمكن للطبيب الذي يصف لك المساعدة في تزويدك بالرقم الصحيح من خلال الاتصال بالممثل الذي يتعاملون معه من شركة الأدوية تلك.
7. كن لطيفًا ومستعدًا: قبل بدء أي مكالمات ، خذ نفسًا عميقًا وتأكد من تدوين المعلومات التالية حتى تتمكن من توفيرها بطريقة متماسكة عندما يطلب منك الممثل ، مما سيجعل المكالمة ممتعة وسريعة:
- اسمك ومعلومات الاتصال الخاصة بك
- الوصفة الصيدلانية
- الموقع المطلوب إذا لزم الأمر
- معلومات التأمين (إذا كان لديك تأمين)
- مستوى دخلك (يمكن أن توفر نسخة من W-2 هذه المعلومات)
قد تتطلب بعض البرامج معلومات إضافية ، وقد لا تحصل على الشخص الصحيح على الهاتف في المرة الأولى. كن صبورًا وكن مثابرًا. إذا بدأ دمك في الغليان ، أغلق المكالمة واتصل مرة أخرى عندما تكون هادئًا ، أو اتصل بك أحد أفراد أسرتك.
8. دون ملاحظات: احصل على اسم الشخص ومعلومات الاتصال إن أمكن. وثق تاريخ ووقت المكالمة ، ولخص ما قيل ، بما في ذلك أي تعليمات إضافية تم إعطاؤها لك وكذلك متى قد يتصل بك الشخص مرة أخرى. في حالة كاري ، طُلب منا الاتصال مرة أخرى للحصول على تحديث حول ما تمكنت كيم من اكتشافه فيما يتعلق بوضعها. في الختام ، تمكنت كيم من تحديد موقع يقبل التأمين الخاص بها وتحديد أن هذا الموقع يقبل مرضى جدد. سجلت كيم أيضًا كاري في خدمة مجانية إضافية لتذكيرها بمواعيد التسريب.
9. تنفس وابدأ: الآن بعد أن تم التحقق من كل شيء ، أصبحت كاري قادرة على الحصول على الحقن وليس الخوض في الديون الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، تعرف أنها تطلب فاتورة مفصلة ونسخة من سجلاتها الطبية بعد كل عملية حقن ، حتى تتمكن من تتبع فواتيرها والتأكد من عدم وجود أخطاء. إذا كان هناك تناقض ، لديها مدير خدمة الوصول الخاص بها ، كيم لمساعدتها في حل المشكلة وتجنب القرحة.
اليوم ، كاري هو مريض متمكن ليس لديها ديون طبية ومركز ضخ مناسب لمنزلها مغطى بتأمينها.
