للمساعدة في الإجابة على سؤال
ما إذا كانت تمارين التمديد المفرط على كرسي روماني مناسبة كجزء من
برنامج إعادة تأهيل العمود الفقري الخاص بك ، دعني أولاً أقدم بعض المعلومات الأساسية حول
الموضوع. ثم سأصف مشاكل التحكم في العضلات التي تنشأ
مع آلام الظهر. بعد ذلك ، نحتاج إلى تحديد أهداف لإعادة التأهيل و
تحديد متطلبات التدريب المحددة للحصول على تلك الأهداف. وأخيرًا ، سأصف المشكلات المتأصلة في الكراسي الرومانية التقليدية ، يليها حل.
السيطرة على العضلات أثناء
صحة أفضل
أظهرت الأبحاث أن هناك نوعين من العضلات: سطحي
قوة العضلات، و عضلات عميقة استقرار. لكل منها خاصتها
مميزات خاصة.
فكر في سطحي
قوة العضلات كعضلات “من نوع العداء”. تحتوي هذه العضلات على نفس الشيء
نوع من ألياف العضلات التي تم تطويرها بشكل كبير في الساقين الأولمبية
العدائين. إنها رائعة لإنتاج السرعة أثناء اندفاعة 100 متر ولكنها فقيرة
من أجل التحمل خلال سباق الماراثون. في المقابل ، فإن عضلات عميقة استقرار
تشبه إلى حد كبير عضلات “الماراثون” (متفوقة على التحمل ولكنها ضعيفة
سرعة).
في الأفراد الأصحاء ، فإن
الدور الأساسي لل قوة العضلات السطحية من أسفل الظهر و
البطن لتحريك الجذع. (يُعرَّف الجذع بأنه: استبعاد جسم الإنسان
الرأس والعنق والأطراف. يُعرف هذا الجزء من الجسم أيضًا باسم الجذع.
لذلك ، تحرك هذه العضلات القفص الصدري والعمود الفقري القطني والحوض.) هم أيضًا
مسؤول عن التحكم في وضعية الجذع أثناء الأنشطة عالية المستوى. هؤلاء
قد تشمل الأنشطة: الرفع ، والدفع ، والسحب ، والقفز ، والجري ، وغيرها
حركات باليستية (سريعة) للأطراف.
في المقابل ، فإن عميق
استقرار العضلات من الظهر والبطن تستخدم لتوفير مستمر
التعديلات الوضعية للجذع على مدار اليوم أثناء انخفاض المستوى
أنشطة. بعض الأمثلة على الأنشطة منخفضة المستوى هي: الجلوس ، الوقوف ،
الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف والمشي والبطء (غير الباليستية)
حركات الأطراف.
مشاكل التحكم في العضلات التي تنشأ مع آلام الظهر
بعد المعاناة من آلام الظهر ، استراتيجية الدماغ للحفاظ على وضعية الجذع
يغير إلى استراتيجية مبسطة رديئة. لأول مرة استقرار عميق
عضلات توقف عن العمل بشكل صحيح. ثانياً ، قوة العضلات السطحية
من الجذع يصبح مفرط النشاط وتتقلص ألياف عضلاته لتقييد
نطاق جذع الحركة.
هذا النشاط المفرط / التقصير
يتم التعرف على الاستجابة من قبل الخبراء على أنها محاولة الدماغ “حبس” و
حماية الأجزاء المؤلمة من الجذع أثناء المرحلة الحادة من الإصابة.
عادة ما يستمر نمط التعويض هذا بعد أن لم يعد ضروريًا
خلال المرحلة المزمنة من آلام الظهر (عند إصابة هياكل الأنسجة الرخوة
قد تلتئم).
استراتيجية استخدام
عضلات “من نوع العداء” في محاولة للحفاظ على وضعية الجذع طوال اليوم
مثل إجبار عداء أولمبي على التنافس في سباق الماراثون بدلاً من 100
اندفاعة متر. من الواضح أن عضلات العداء مصممة للسرعة وليس
قدرة التحمل. على أقل تقدير ، لن تكون هذه الاستراتيجية فعالة للغاية.
ولكن ، تنشأ مشاكل أخرى ثانوية لإجهاد العضلات والعضلات اللاحقة
تشنج ينتج عنه ضغط القرص والمفاصل.
أهداف إعادة التأهيل و
متطلبات التدريب المحددة
مثلما تختلف الأهداف ومتطلبات التدريب المحددة للعدائين
من عدائي الماراثون ، هناك أيضًا اختلافات شاسعة في الأهداف و
متطلبات تدريب محددة لبرنامج إعادة التأهيل مقابل الأساسية
روتين اللياقة البدنية.
في إعادة التأهيل لدينا
ستكون الأهداف هي الإفراج عن قوة العضلات السطحية. (تذكر
أنهم “حبسوا” المنطقة المصابة من العمود الفقري). هذا هو
يتم تحقيقه من خلال أنماط حركة بطيئة ومنخفضة التحميل وخالية من الألم تركز عليها
إطالة قوة العضلات السطحية أثناء الاسترخاء. هذا هو
شيء أصفه لمرضاي على أنه استرخاء العضلات ممارسه الرياضه
(لا ينبغي الخلط بينه وبين أ شد العضلات ممارسه الرياضه).
على الرغم من أنه من الصحيح أننا يجب أن نمد اللفافة وما يرتبط بها من عدم الانقباض
الأنسجة ، من المهم إدراك أن العضلات يجب أن تتحرر أثناء ذلك
استرخاء. هذا مطلوب من أجل إعادة عضلات مغزل ذلك
السيطرة على نقطة ضبط لهجة الراحة وطول العضلات.
فكرة أ استرخاء
الافراج عن العضلات التمرين هو بالتأكيد تغيير في طريقة التفكير. ماذا تعني
هو أن تمارين التمديد المفرط النموذجية التي يتم إجراؤها على مقعد كرسي روماني هي
غير مناسب للمراحل الأولية من إعادة التأهيل لآلام الظهر المزمنة.
إذا كان قوة العضلات السطحية من الظهر وجدار البطن
مفرط النشاط (الانقباض أكثر من اللازم) ويتم تقصير ألياف العضلات إلى
تقييد نطاق جذع الحركة ، ثم “تقوية” التدريبات لن تكون
النوع المناسب من التمارين لإعادة التأهيل.
سيكون هدفنا التالي هو إعادة تدريب عضلات عميقة استقرار في
دورها كمثبتات جذع أساسية خلال الأنشطة منخفضة المستوى. هذا هو
يصعب تحقيقه في شخص يعاني من آلام الظهر المزمنة منذ سطحي
قوة العضلات يحاولون أداء هذا الدور من خلال الإفراط في التعاقد و
التقصير لتقييد الحركة في المنطقة المصابة سابقًا من الجذع.
لذلك ، تمرين عدواني باستخدام كرسي روماني يؤكد على
قوة العضلات السطحية قد يهمل تنشيط الجذع والوركين
ال عضلات عميقة استقرار بشكل مناسب. تدريب أكثر تحديدًا
النهج المطلوب.
واحد مهم عميق
استقرار العضلات من الخلف يسمى القطني multifidus.
هذه العضلة تعلق في كل جزء من العمود الفقري القطني وصولا إلى العجز و
الحوض. التدريب المحدد الذي أوصي به على آلة تمارين الظهر
هي حركة تمديد بطيئة ومنخفضة الحمل تحدث في كل فقرة ، بدلاً من
الاحتفاظ بمنحنى أسفل الظهر في وضع مغلق أثناء التحرك
الوركين. يجب أن يكون هذا التمرين سهلاً بما يكفي لأداء 30 تكرارًا
بدون تعب.
المشكلة و
حل
متطلبات التدريب المحددة لإعادة التأهيل القطني المتعدد ليست كذلك
من المحتمل أن يتحقق كجزء من برنامج تمارين منزلية على روماني تقليدي
كرسي تمديد مقاعد البدلاء. تصميم تمرين 90 درجة التقليدي
زاوية صعبة للغاية ولم يتم تصميمها بشكل صحيح لتعزيز المحدد
متطلبات التدريب لإعادة تأهيل العمود الفقري. هذا النوع من الكرسي الروماني سوف
التأكيد على أوتار الركبة والأرداف و قوة العضلات السطحية من
أسفل الظهر. ومن المرجح أيضًا أن التدريب على تمرين 45 درجة
ستكون الزاوية صعبة للغاية وغير محددة بدرجة كافية.
لحسن الحظ ، هناك حل
تم تطويره يمكن اعتباره مزيجًا من الكرسي الروماني المفرط
مقعد التمديد. يطلق عليه رجوع المدرب الطبي من Kettler
(صنع في المانيا). تم تصميم مساعد المدرب الخلفي ليضمن لـ
نمط الحركة الصحيح ، وبالتالي فإن الأجزاء الفردية من القطني المتعدد
تدرب بشكل مناسب. وسادة الجذع منحنية وارتفاعها
قابل للتعديل بحيث يوجه المستخدم من خلال الحركة الصحيحة للجذع من أجل
إعادة تأهيل العمود الفقري.
التدريبات المحددة التي أنا
أظهر لمرضاي أن يؤدوا في مساعد مدير التدريب الخلفي يحقق كلا الهدفين اللذين أنا عليهما
التي تم تناولها سابقًا في هذه المقالة: أولاً ، تحرير ملف قوة سطحية
عضلات من الظهر (عن طريق تمارين استرخاء العضلات) ، والثاني ،
إعادة تدريب عضلة عميقة استقرار من الظهر يسمى قطني
multifidus (عن طريق حركة تمديد بطيئة منخفضة التحميل تحدث في كل منهما
فقرة). يتم عرض التدريبات المحددة أيضًا على فيديو DVD حتى يكون ملفي
يمكن للمرضى مشاهدته في المنزل كدليل إضافي.
يمتلك مساعد المدرب الخلفي ستة مستويات من الصعوبة. أسهل مستوى هو
أسهل في الأداء من زاوية التمرين 45 درجة للكرسي الروماني ، لذا فهي كذلك
أكثر ملاءمة للمراحل الأولى من إعادة تأهيل العمود الفقري. هذه
يسمح للمستخدم بالتقدم إلى مستويات أعلى من الصعوبة أثناء الفقرات القطنية
تتكيف عضلات multifidus عن طريق تحسين التحكم الحركي وزيادة الحجم.
ميزة أخرى هي أن هذه الآلة تقضي فعليًا على أوتار الركبة
التمرين بحيث تركز جهودك بشكل أكثر تحديدًا على تدريب
عضلات القطنية المتعددة.
