عندما تتحرك الآلة ، فإن الضغط على المكونات المتحركة سوف يتدهور أو يتلف الآلة. إذا لم تكن محاذاة الأجزاء المحددة أو الأجزاء المتحركة مثالية ، فسوف تتعطل الماكينة في النهاية. على عكس الآلات ، فإن الضغط على الأجزاء المتحركة من جسم الإنسان ضروري ويمكن أن يؤدي الإجهاد المتدرج في الواقع إلى تحسين قوة الأنسجة المعنية – وهما من الخصائص المفيدة لجسم الإنسان. هناك حدود علوية وسفلية تحدد ما إذا كانت مفيدة لصحة الأنسجة أم لا. يمكن لأي خسارة في الحركة الدقيقة أن تبدأ عملية يمكن أن تحدث تغييرات يمكن أن تسبب صدمة صغيرة لصدمة كبيرة في الأنسجة المعنية. سأحاول أن أعطيك أمثلة على متلازمات ضعف الحركة الشائعة التي ستؤدي إلى تآكل ميكانيكي معيب يؤدي في النهاية إلى الألم أو الخلل الوظيفي.
ضعف التمدد المفرط
يمكن أن تصبح العضلات ضعيفة عندما يتم الحفاظ عليها في وضع مطول ، خاصة عندما يحدث التمدد على مدى فترات من الراحة الطويلة. على سبيل المثال ، تطور الثني الظهري المطول والعضلات المثنية الأخمصية القصيرة في المريض محصورة في سرير مستلق مع قيام الأوراق بسحب للأسفل على القدمين ، مما يتسبب في قوة إضافية في الانحناء الأخمصي ، وبالتالي إطالة عضلات المنعطف الظهري. مثال آخر هو الامتداد المطول للوسط الألوية الخلفي الذي يحدث أثناء النوم على جانبك. ستختبر المرأة ذات الحوض العريض مع وضع ساقها العلوية في وضع التقريب والانثناء والدوران الإنسي ضعفًا في اختطاف الورك وتمديده ودورانه الجانبي. يمكن أن يؤدي إطالة العضلة الناتجة إلى التقريب الوضعي للورك أو تباين واضح في طول الساق في وضع الوقوف.
النوم في وضع الاستلقاء الجانبي مع دفع الكتف السفلي للأمام يدفع لوح الكتف إلى الاختطاف ويميل للأمام. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى شد شبه المنحرف السفلي وربما الأشكال المعينية. يمكن أن يكون الكتف العلوي أيضًا عرضة لسحب لوح الكتف إلى الموضع الأمامي المقتطف أيضًا ، خاصةً إذا كان الصدر كبيرًا. يمكن أن يتسبب وضع النوم هذا في هجرة رأس العضد في الحقاني إلى الأمام.
تشمل خصائص العضلات المصابة بضعف شديد ما يلي:
1. تشير المواءمة الوضعية التي تتحكم فيها العضلة إلى أن العضلة أطول من المثالية.
2. ضعف اختبارات العضلات خلال نطاق حركتها وليس فقط في موضعها القصير.
يمكن أن يحدث ضعف التمدد المفرط أيضًا بسبب الإجهاد الناتج عن محاولة رفع جسم ثقيل. تذكر أن الإجهاد هو شكل ثانوي من التمزق يتم فيه شد خيوط العضلات أو إجهادها خارج حدودها الفسيولوجية مما يؤدي إلى تعطيل الخطوط Z التي ترتبط بها خيوط الأكتين. تغير هذه الاضطرابات محاذاة الخيوط العضلية التي تتداخل مع قدرة توليد التوتر للعناصر المقلصة. يحدث ضعف العضلات وفي كثير من الحالات ، يحدث الألم عند ملامسة العضلات أو عند ممارسة المقاومة أثناء تقلصات العضلات. على سبيل المثال ، إذا تم إجهاد العضلة شبه المنحرفة العلوية ، فقد يكون وزن حزام الكتف نفسه مفرطًا بالنسبة للعضلة. يؤدي شد الكتف على العضلة إلى استطالة العضلات وعدم قدرتها على الشفاء. قد تكون العضلة المجهدة في الواقع تحت ضغط مستمر حتى عندما يبدو أنها في طولها الطبيعي أثناء الراحة. عادةً ما تكون العضلة المجهدة غير قادرة على دعم نفسها ضد الجاذبية عند وضعها في نهاية مداها. علاوة على ذلك ، فإن العضلات غير قادرة على الحفاظ على توترها في أي نقطة من النطاق عند تطبيق المقاومة.
عندما تصبح العضلة مستطيلة وضعيفة ، فإن مساهمتها أو قدرتها على توليد التوتر ستتغير وسيتعين على عضلة أخرى تولي زمام الأمور ، مما يخلق نمط حركة تعويضية. سيصبح هذا في النهاية هو النمط الطبيعي الذي يتسبب بعد ذلك في حدوث مشكلات صحية على طول الخط. لذلك ، قد لا يكون التمدد دائمًا هو الحل الأمثل للتخفيف من تشنج العضلات أو آلامها. تتم الإشارة إلى شد العضلات ووضع مطالب القوة المفرطة عليها إذا كانت متوترة. إن طول العضلات ووجود الألم هي التي تعمل كدليل لما إذا كانت العضلة ضعيفة من ضمور أو إجهاد ضعيف.
تقليديا ، يتم التركيز على شد العضلات التي تم تقصيرها ، ولكن لم يتم التركيز بشكل مماثل على تصحيح العضلات التي تطول. لن تقصر العضلات المطولة تلقائيًا عند شد الخصم. قد يكون لدى العميل الذي يُظهر متلازمة Lower-Cross برنامج تمرين يمد أوتار الركبة ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يقصر بشكل متزامن العضلات المطولة مثل عضلات الظهر القطنية الباسطة. سيكون من الحكمة تقصير العضلات الممدودة مع شد العضلة القصيرة في نفس الوقت. هذا مهم بشكل خاص عندما تتحكم العضلة المطولة في المفصل الذي يصبح موقعًا للحركة التعويضية نتيجة للحركة المحدودة التي تسببها العضلات القصيرة. على سبيل المثال ، أثناء الانحناء الأمامي ، يمكن أن يحدث الانثناء القطني المفرط كحركة تعويضية بسبب تقصير أوتار الركبة. سيكون أفضل تدخل هو شد عضلات أوتار المأبض المشدودة ولكن أيضًا تقصير عضلات الظهر الباسطة.
أنماط التوظيف المتغيرة
يعاني الشخص المصاب بألم في الكتف من ارتفاع مفرط في الكتف أثناء ثني الكتف إلى 90 درجة مقارنة بالشخص الذي لا يعاني من آلام في الكتف. الارتفاع موجود حتى بعد أن لم يعد المريض يعاني من الألم. المتسابقون الذين يميلون إلى الحفاظ على وزنهم في الخلف أقرب إلى الخلف من الجزء الأمامي من القدم يظهرون أنهم يستخدمون استراتيجية ثني الورك ، والتي تتضمن أيضًا الاستخدام المفرط للعضلة الظنبوبية الأمامية ، مما يؤدي إلى جبائر قصبة الساق. في المقابل ، يمكن ملاحظة أن العدائين الذين يحافظون على خط وزنهم للأمام يستخدمون المزيد من الدفع مع عضلات الكاحل الأخمصية.
يمكن أن تكون العضلة شبه المنحرفة العلوية ، وهي المكون العلوي لزوج القوة الذي يتحكم في الدوران التصاعدي للكتف ، أكثر هيمنة من شبه المنحرف السفلي. قد يُظهر اختبار العضلات ضعفًا في شبه المنحرف السفلي أو المسننة الأمامية. قد يلاحظ المرء ارتفاعًا مفرطًا في الكتف عند شد الذراع. قد لا تؤدي تقوية العضلات بالضرورة إلى تغيير نمط التوظيف. إن توجيه العميل إلى الأداء الصحيح لحركة الكتف باستخدام مرآة لا يقل أهمية عن تمارين التقوية التي قد تصفها.
إن الفرد الذي يعاني من وضعية ارتدادية مبالغ فيها والذي يقف في امتداد مفصل الورك قد قلل من محيط عضلات الألوية ، مما يشير إلى ضعف في هذه العضلات. عادة ما تستهلك أوتار الركبة الركود في تمديد الورك. تكون أوتار الركبة شديدة التأثر بمتلازمة الإفراط في الاستخدام عندما تكون سائدة بسبب المشاركة غير الكافية للبطن أو الألوية الكبيرة أو حتى الفخذ المستقيمة ، بالإضافة إلى الدوارات الجانبية للورك.
إن TFL (اللفافة المتوترة) وعضلات الفخذ المستقيمة هي الأكثر هيمنة من ثني الورك العضلي الحرقفي. في هذه الحالة ، سيُظهر العميل دورانًا وسطيًا مفرطًا للورك. عادة ما يكون لدى الشخص وضعية متأرجحة.
إن TFL ، الألوية المتوسطة الأمامية وعضلات الألوية الصغرى هي أكثر هيمنة من عضلة الألوية الخلفية في عمل اختطاف الورك. عند الاختطاف ، يستبدل العميل بالدوران الإنسي وثني الورك.
العضلة الطويلة الباسطة الأصابع هي المهيمنة أكثر من العضلة الظنبوبية الأمامية لعمل عطف ظهري الكاحل. يقوم العميل بتمديد أصابع القدم كحركة أولية لعطف ظهري بدلاً من حركة الكاحل.
عضلات أوتار الركبة هي الأكثر سيطرة على عمل تمديد الركبة. أثناء المشي أو الجري ، بمجرد تثبيت القدم على الأرض ، يساهم تمدد الورك من أوتار الركبة في تمديد الركبة. يستخدم تمديد الورك للمساعدة في تمديد الركبة بشكل شائع من قبل الشخص الذي يعاني من ضعف في عضلات الفخذ. لإعادة تقوية حركة تمديد الركبة ، يقوم الشخص بثني الجذع قليلاً لاستخدام الجاذبية لزيادة المساهمة في حركة تمديد الركبة. يظهر نمط مماثل في العداء الذي يستخدم أوتار الركبة للتحكم في تمديد الركبة. سيقوم هو أو هي بإحضار الركبة للخلف باتجاه الجسم بدلاً من رفع الجسم إلى الركبة كما هو الحال عند صعود السلالم.
عندما يُطلب منك القيام بتمديد الإصبع ، سيظهر العديد من الأفراد درجة صغيرة من ثني الرسغ. يحدث هذا النوع من أنماط الحركة التعويضية بشكل متكرر مع الأفراد الذين يؤدون الكثير من ثني الرسغ المتكرر مثل الكتابة. نتيجة لهذا الوضع لحركة ثني الرسغ ، فإن موضع المفصل المثني والموضع الأمامي للأوتار المثنية يقللان من مساحة النفق الرسغي ، مما قد يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.
باختصار ، يمكن أن يسبب الضغط الميكانيكي على الأنسجة الناتج عن متلازمات ضعف الحركة مجموعة متنوعة من الإصابات. يمكن أن تكون الإصابات المختلفة المتورطة عبارة عن تغيرات تنكسية في الغضروف والمفاصل ، وسلالات الأربطة ، والتهاب المفاصل ، وسلالات اللفافة العضلية ، وتمزق اللفافة العضلية ، والتهاب الأوتار ، والتهاب الجراب ، وآلام الأعصاب الناتجة عن الانحباس والضغط والالتصاقات. كلما نجحت في اختبار العضلات وتحديد أنماط الحركة التعويضية هذه ، كلما تمكنت من حماية عملائك من الإصابة بشكل أفضل.
