أحد التحديات العديدة التي يواجهها الأطباء هذا العام هو الانتقال من الدفع على أساس الحجم إلى الدفع على أساس القيمة. يستبدل قانون الوصول إلى الرعاية الطبية وإعادة تفويض CHIP المعروف أيضًا باسم MACRA جدول السداد الحالي لبرنامج Medicare ، الرسوم مقابل الخدمة ، بإطار رعاية جديد قائم على القيمة يركز على الجودة والقيمة والمساءلة. هذا التحول هو أهم جهد على مستوى الصناعة سيؤثر على الملايين من مقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد.
تقدم MACRA نموذجين لمسار السداد ، نماذج الدفع البديلة المتقدمة (APMs) أو نظام الدفع الحافز القائم على الجدارة (MIPS). نموذج MIPS هو نموذج تحفيزي قام بدمج ثلاثة برامج جودة Medicare موجودة في برنامج واحد. ستختار العديد من الممارسات الطبية المستقلة MIPS نظرًا لفوائدها المحفزة وإمكانية زيادة صافي الإيرادات من خلال تعديلات الدفع ، والتي في بعض الحالات ، تكافئ القيمة في الرعاية الأولية بدلاً من الحجم.
مع هذا التغيير الدراماتيكي ، تتساءل الممارسات الطبية المستقلة: ماذا يمكننا أن نفعل لنزدهر في ظل معادلة الرعاية القائمة على القيمة الجديدة؟
في هذه المقالة ، أقدم بعض النصائح لمساعدة ممارسات الرعاية الصحية الفردية والصغيرة حول كيفية الاستفادة بشكل أفضل من أدوات تكنولوجيا المعلومات في إطار الرعاية القائمة على القيمة. بالإضافة إلى ذلك ، ننظر في كيفية تحسين النتائج المالية مع تقليل التكاليف الإجمالية.
5 نصائح للممارسات المستقلة الصغيرة للنجاح
1. استثمار قوي في التحليلات للتنبؤ بإعادة القبول.
يتيح لك فهم الأنماط في بياناتك العمل وفقًا للاتجاهات قبل أن تصبح مشكلات مستنزفة للتكلفة.
على سبيل المثال ، من خلال تحليل معلومات البيانات حول المرضى المعالجين. يمكن للممارسات الصغيرة أن تحدد بسهولة أكبر المرضى الذين من المحتمل أن يكونوا مرشحين لإعادة القبول. ثم قم بتخصيص مشاركات المريض والتفاعلات الخاصة بهؤلاء المرضى. من هناك ، قم بإجراء تحسينات على الجودة يمكن أن تؤدي إلى نتائج سريرية أفضل. يمكن أن تساعد تكلفة الاستثمار في أحد حلول إدارة صحة السكان في تحقيق وفورات أعلى في الوقت الإضافي.
تذكر أن الطريقة الوحيدة للإبلاغ عن هذه النتائج – والحصول على أموال مقابل الخدمة التي تقدمها – هي من خلال البيانات عالية الجودة. ابحث عن حل تكنولوجيا المعلومات مثل نظام إدارة صحة السكان للمساعدة في توفير بيانات الجودة التي تطلبها.
2. تمكين المرضى من السيطرة على صحتهم
يجب أن تركز الممارسات الصحية المستقلة على السمات المحددة لمجتمعاتهم للانتقال نحو نموذج مدفوع بالجودة. من المرجح أن تنجح الاستراتيجيات التي تضفي طابعًا شخصيًا على عملية التسليم وتمكن المريض من التحكم بشكل أفضل في صحته.
على سبيل المثال ، قد يرغب الطبيب الذي يخدم السكان ذوي الأصول الأسبانية في التفكير في تطوير برامج الوقاية من مرض السكري. يمكن أن تركز هذه البرامج على المساعدة في الحد من انتشار المرض.
يمكن أن يساعد تطوير مثل هذه البرامج الممارسات المستقلة الصغيرة على تحديد أدوات تكنولوجيا المعلومات بشكل أفضل. على سبيل المثال ، الأدوات التي تعتمد على البيانات. توفر هذه الأدوات نظرة ثاقبة حول مقاييس التكلفة والجودة ، وتوفر البيانات اللازمة لاتخاذ قرارات الرعاية التي تتماشى مع الممارسة السريرية الفعالة ، وقد يؤدي ذلك إلى تحسين تقديم الخدمة وزيادة النتائج المستندة إلى القيمة.
3. توفير الوصول المستمر إلى الأنظمة والبيانات المهمة
بغض النظر عن حجم مؤسستك ، لا تستطيع أي منظمة تحمل وقت التوقف عن العمل. في الرعاية الصحية ، يكلف فشل النظام أكثر من المال. يمكن أن تكلف الأرواح. عندما يتعطل تدفق البيانات ، يكون التأثير فيروسيًا ويؤثر على صحة المريض وسلامته والعمليات الداخلية والإيرادات.
التوفر العالي لم يعد أمرًا رائعًا ، إنه أمر لا بد منه. في جميع الصناعات ، يتم قياس التوافر العالي (HA) في تسعة. تشير “واحد تسعة” إلى 90٪ من وقت تشغيل الأنظمة ، “خمسة تسعات” ، نقطة مرجعية قياسية ، تشير إلى وقت تشغيل 99.999٪. سيكون لوقت التوقف عن العمل الذي يحدث خلال ساعات الذروة لرعاية المرضى تأثير أكبر على مؤسستك من وقت التوقف عن العمل الذي يحدث في غير ساعات الذروة.
بالنسبة إلى التكوينات ذات الإتاحة العالية ، يحتاج قسم تكنولوجيا المعلومات لديك إلى ضمان عدم وجود انقطاعات في تدفق البيانات وأن الوظائف الإدارية والمريض يتم تنفيذها وفقًا للمعايير. التوافر العالي للرعاية الصحية يجب أن:
- السماح بصيانة النظام والترقيات المجدولة دون انقطاع في الخدمة
- الاستجابة لانقطاعات النظام غير المخطط لها
- مقياس لتلبية متطلبات الحجم الخاصة بك
- قلل العبء على موارد تكنولوجيا المعلومات الداخلية الخاصة بك
- استخدم التسامح مع الخطأ واكتشاف الأعطال الآلي
- توفر وقت تشغيل بنسبة 99.999٪
يجب أن تتكيف ممارسات الرعاية الصحية الفردية والصغيرة التي اعتبرت في السابق التوقف عن العمل أمرًا حتميًا أو شرًا ضروريًا لزيادة متطلبات التوافر. مع زيادة حجم تبادل المعلومات عبر الزيادات – تزداد كذلك كمية الإيرادات المفقودة في الثانية من وقت التعطل.
4. تشكيل تحالفات للمساعدة في تلبية المتطلبات وتعظيم المدفوعات
تتمثل إحدى الطرق الرائعة للمساعدة في تعظيم المدفوعات بموجب سياسة الدفع CMS في إقامة تحالف مع مؤسسة رعاية صحية أخرى. قد يساعد التحالف الصحيح في تلبية متطلبات الدافعين والمرضى لتقديم الجودة.
نظرًا للدور المركزي الذي تلعبه التكنولوجيا في صحة البيئة اليوم ، فكر جيدًا في الآثار المترتبة على تكنولوجيا المعلومات لأي تحالف جديد قبل الالتزام بالشراكة. تشمل الاعتبارات التي يمكن أن تساعد في ضمان الشراكات السريرية الناجحة ما يلي:
ضع قسطًا على المشاركة – سيكون لدى العديد من المؤسسات تقنيات مختلفة تحتاج إلى العمل معًا. استثمر في منصات التكامل التي تجعل الاتصالات سلسة تقريبًا ، والتي يمكنها تبسيط وتبادل المعلومات ببساطة.
الإصرار على قابلية التشغيل البيني. استثمرت العديد من المؤسسات في تكنولوجيا السجلات الطبية الإلكترونية أو السجلات الطبية الإلكترونية. إن إجبار شركاء التحالف على تغيير التقنيات من أجل التوحيد لا يؤدي إلا إلى مزيد من الارتباك والاضطراب. سيؤدي تنفيذ نموذج تكامل يسمح باستخدام المعلومات بشكل هادف في أنظمة سريرية مختلفة إلى زيادة قابلية التشغيل البيني.
5. تأمين البيانات الخاصة بك
بيانات الرعاية الصحية هي الحدود الجديدة للمتسللين العدوانيين الذين يبحثون عن طريقة أسهل وأكثر ربحًا لسرقة الهوية. يتم تقدير التكلفة التقديرية لخرق الرعاية الصحية بمبلغ 200 دولار لكل مريض. هذا لا يشمل الأعمال والموارد المالية المفقودة. سيساعد الحفاظ على أمان تطبيقاتك وبيانات المريض ونظامك في تعظيم مدفوعاتك بموجب نظام إدارة المحتوى.
عندما يتعلق الأمر ببيانات الرعاية الصحية ، لا يمكنك أبدًا أن تكون آمنًا للغاية بالنظر إلى الحقائق. فيما يلي الخطوات التي يمكنك اتخاذها الآن لمساعدتك على ممارسة بياناتك بشكل أفضل وتأمينها:
- إدراك أن التغييرات في السياسات يجب أن تأتي من المستويات العليا للمؤسسة
- قم بتقييم الـ 5 روبية في إستراتيجية الأمان الخاصة بك: المخاطر والتكرار والتكرار والاسترداد والمسؤولية.
- مراجعة وتحديث الامتثال لقانون إخضاع التأمين الصحي لقابلية النقل والمحاسبة (HIPAA) بانتظام. من خلال تحقيق الامتثال لقانون HIPAA ، ستزيد أيضًا من وضع الأمن السيبراني لديك.
بين تناقص السداد والانتقال إلى الرعاية القائمة على القيمة ، يواجه مقدمو الرعاية الصحية الوحيدون والمستقلون ضغوطًا متزايدة باستمرار لتقليل تكلفة تقديم الرعاية الصحية. من أجل حماية الهوامش ، يجب إدارة العمليات التجارية بشكل أكثر كفاءة
معادلة العناية على أساس القيمة
الكأس المقدسة لتحقيق رعاية قائمة على القيمة المثلى ، هو إيجاد طرق أقل تكلفة لتوفير رعاية مثالية في بيئة منخفضة التكلفة يمكن الوصول إليها أيضًا. وبشكل أكثر تحديدًا ، من أجل الازدهار في عصر السداد القائم على القيمة ، ستحتاج منظمات الرعاية الصحية المستقلة الصغيرة إلى أدوات تسمح لها بقياس نتائجها.
