يوصف دواء ريتالين لستة ملايين طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كل عام ومثل جميع الأدوية الصيدلانية يأتي مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية بما في ذلك العصبية والغثيان والدوار والنعاس والأرق وآلام المفاصل والصداع وارتفاع ضغط الدم والحمى وسرعة ضربات القلب. وآلام في البطن والذهان.
ربما كان توم سوير شخصًا عاطفيًا ، وغائبًا عن نفسه ، ومتسامحًا مع نفسه. ربما يكون قد خاض معارك مع الغرباء دون سبب واضح ؛ لكنه كان أيضًا واسع الحيلة وحيويًا وذكيًا بشكل منعش.
اليوم ، يجد الأطفال الذين يجدون صعوبة في اللعب بهدوء أو اتباع التعليمات أنفسهم تحت إشراف الوالدين والمعلمين والمستشارين التوجيهيين وأخصائيي علاج الأطفال ، وكلهم يبحثون عن أدنى علامة على وجود متلازمة طبية.
لا تفرض إدارة الغذاء والدواء (FDA) سوى طباعة تحذير على نشرة العبوة الخاصة بدواء ريتالين المرتبط الآن بـ 19 حالة وفاة مؤكدة في مرحلة الطفولة بسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية. قد تكون المنبهات أكثر خطورة على القلب من Vioxx أو Bextra ، العقاقير التي تم سحبها خلال العامين الماضيين بسبب آثارها السيئة على القلب.
في 21 مارس 2000 ، سقط صبي يبلغ من العمر 14 عامًا متأثرًا بنوبة قلبية أثناء التزلج على الألواح. كان طالب الصف التاسع في ريتالين منذ الصف الأول. شهد والد الطفل الصغير أنه وزوجته أجبرتهما خدمات ميشيغان الاجتماعية على وضع طفلهما في عقار ريتالين وإلا ستتم اتهامهما بتهمة إهمال احتياجات ابنهما التعليمية والعاطفية. (WorldNetDaily.com 3 يناير 2003).
تزيد هذه العوامل من معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل كبير.
في تجربة مضبوطة بالغفل ، زادت أملاح الأمفيتامين المختلطة (أديرال) المعطاة للبالغين من ضغط الدم الانقباضي بحوالي 5 ملم زئبق ؛ تم العثور على تأثيرات مماثلة مع تركيبات الميثيلفينيديت. من المعروف أن تغيرات ضغط الدم بهذا الحجم ، خاصة أثناء العلاج طويل الأمد ، تزيد من معدلات الاعتلال والوفيات. (ستيفن إي نيسن. أدوية ADHD ومخاطر القلب والأوعية الدموية. مجلة نيو إنجلاند الطبية 2006 ؛ 354: 1445-1448).
تنصح إدارة الغذاء والدواء (FDA) أخصائيي الرعاية الصحية بتحذير جديد من عقار ستراتيرا ، وهو دواء معتمد لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) لدى البالغين والأطفال.
يحذر الملصق من أن إصابة الكبد الشديدة قد تتطور إلى فشل الكبد مما يؤدي إلى الوفاة أو الحاجة إلى زراعة الكبد في نسبة صغيرة من المرضى. يشير التوسيم أيضًا إلى أن عدد الحالات الفعلية لإصابة الكبد الشديدة غير معروف بسبب نقص الإبلاغ عن الأحداث الضائرة بعد التسويق. (أخبار طبية اليوم 18/12/2004).
الهلوسة
أدت الأدوية مثل ريتالين إلى إصابة عدد صغير من الأطفال الذين عولجوا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الهلوسة التي عادة ما تظهر على الحشرات أو الثعابين أو الديدان ، وفقًا لمسؤولي الأدوية الفيدراليين ، وقالت لجنة من الخبراء يوم الأربعاء إن الأطباء والآباء بحاجة إلى تحذيرهم من الخطر. (اوقات نيويورك 23 مارس 2006).
لا يشير التصنيف الحالي لأدوية ADHD – Adderall و Focalin و Concerta و Metadate و Methylin و Ritalin و Dexedrine – إلى احتمال حدوث الهلوسة لدى المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بها والذين تناولوا الجرعة المعتادة. وقالت روزماري يوهان ليانج من مكتب سلامة الأدوية التابع لإدارة الأغذية والعقاقير للجنة: “قرأنا حالة هؤلاء الأطفال الذين يعانون من هذه الهلوسة”. “هذا شيء أذهل حقًا جميع المراجعين.” (الولايات المتحدة الأمريكية اليوم 23 مارس 2006).
أخبرت الدكتورة كيت جيلبيرن ، أخصائية سلامة الأدوية في إدارة الغذاء والدواء ، اللجنة أن الوكالة اكتشفت عددًا مفاجئًا من الحالات التي عانى فيها الأطفال الصغار الذين تناولوا المنشطات من الهلوسة. قال الدكتور جيلبيرن إن معظمهم قالوا إنهم رأوا أو شعروا بحشرات أو ثعابين أو ديدان. (اوقات نيويورك 23 مارس 2006).
الاكتئاب وتلف الدماغ
تشير دراسة جديدة أجريت على الفئران من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ومستشفى ماكلين / كلية الطب بجامعة هارفارد إلى أن التشخيص الخاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) جنبًا إلى جنب مع استخدام الأدوية الموصوفة لدى الأطفال قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة. أعراض الاكتئاب في مرحلة البلوغ.
هذه النتائج حاسمة لأنها تشير إلى أن الريتالين يمكن أن يكون له عواقب طويلة المدى على أدمغة تعمل بشكل طبيعي. الدراسة مهمة بشكل خاص عند النظر في صعوبة التشخيص الصحيح للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن التشخيص الصحيح لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه له أهمية قصوى – فالأطفال الذين تم التعرف عليهم بشكل خاطئ على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ثم وضعوا في وقت لاحق على العلاج الدوائي قد يواجهون ضعفًا محتملاً في أداء الدماغ عند البالغين. (الكلية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية والعصبية 29 ديسمبر 2004).
وجدت الدكتورة جوان بايزر وزملاؤها من جامعة بوفالو ، جامعة ولاية نيويورك ، أن الجرعات العالية نسبيًا من عقار ميثيلفينيديت ، وهو الشكل العام من ريتالين ، قد غيرت تعبير الجين المسؤول عن وظائف المخ في فئران التجارب. من المعروف أن نفس الجين يتأثر عند البشر بالعقاقير الأخرى ذات التأثير النفساني ، مثل الأمفيتامينات والكوكايين. وفقًا للدكتور بايزر ، كانت الجرعة المستخدمة مماثلة للجرعة العالية المستخدمة في علاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بعد مراعاة الاختلافات في التمثيل الغذائي بين الجرذان والبشر. (آنا صالح ، ABC Science Online 12/11/2001).
تم توجيه الشركات المصنعة لأدوية ADHD لإنتاج أدلة أدوية للمرضى تخبر المرضى بالمخاطر المحتملة لأعراض القلب والأوعية الدموية والأعراض النفسية السلبية والاحتياطات التي يجب عليهم اتخاذها. تشمل الأحداث النفسية المعاكسة سماع الأصوات ، أو أن تصبح مهووسًا ، أو أن تصبح مشبوهًا بدون سبب. لقد حدثت هذه الأحداث حتى لأشخاص ليس لديهم تاريخ من الحالات النفسية. (كاثرين بادوك ، أخبار طبية اليوم 22 فبراير 2007).
وقال الدكتور ألاسدير فانس من مستشفى ألفريد في ملبورن: “نعم ، هناك دراسات تظهر أن عقار الريتالين فعال ، لكنهم ينظرون فقط إلى الجرعات المفردة ، أو ما يحدث في الأسابيع الثلاثة إلى الستة الأولى. الغالبية العظمى من الأطفال على ذلك لمدة شهور إلى سنوات. إن حفنة من الدراسات طويلة المدى حول استخدام عقار الريتالين قد نظرت فقط في الأعراض ، وليس في فسيولوجيا الدماغ“، حذر. (آنا صالح ، ABC Science Online 12/11/2001).
تؤثر التعليمات الجديدة على 15 منتجًا ، بما في ذلك أشكال مختلفة من Adderall و Concerta و Daytrana و Dexedrine و Focalin و Metadate و Methylin و Ritalin و Strattera. تم انتقاد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لفشلها في إخطار الجمهور عاجلاً. (أخبار طبية اليوم 22 فبراير 2007).
بعد قراءة ما سبق ، هل سيكون أي والد سعيدًا بإعطاء طفله المخدرات؟ أول شيء يجب فعله هو النظر إلى الحالة التغذوية للطفل والعلاجات البديلة الأخرى الخالية من الأدوية.
يمكن إعادة إنتاج هذه المقالة بشرط أن يظل الرابط إلى موقع الويب الخاص بي متاحًا.
